“等待”也许最好的“治疗”

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我是铭医，我不是名医，我是普通妇产科医生一枚。铭言：需要改变的不是疾病，而是我们的生活态度和生活方式！

“有病，得治！”面对疾病，这是多数人的思维逻辑。

要是有大夫回答病人：“你不要治，等着就行！”估计大多数人都无法接受。于是大夫们一般都不这么讲，大夫们会回答“可以观察！”

“可以观察？”观察啥？怎么观察？我现在着急得心慌，你让我观察啥？

大夫们觉得这个回答非常得体，而老百姓听后往往一头雾水。

所谓“观察”，就是“就这个样子”、“暂时不处理”、“治疗没有变动”、“维持现状再看看”的意思。

疾病的恢复需要“等待”！

在疾病治疗过程中，疾病恢复是一个缓慢的过程，判断治疗是否有效也需要时间。在这个时候，需要我们有足够的耐心去观察病情的演进，是加重？还是减轻？“药到病除”只是理想化的结局，而现实中，疗效是靠时间来验证的。

疾病的诊断需要“等待”！

许多疾病在发展的早期阶段，医生是无法识别其病变性质和疾病种类的，有时候我们只能等着它的典型表现一个一个出来，然后才能判断。有时候，盲目而激进的治疗，不但没有好处，反而起到相反的效果。以小儿发热为例，比如在华西这样的教学医院，在诊断方向不明确的时候，医生是不会冒然给予退热处理的，发热的热型图，有时候对判断感染类型是很有帮助的。例如川崎病、重症结核多表现为弛张热；疟疾多表现为间隙热。通常的原则是，体温高于

38.5

℃给予物理降温，体温高于

39

℃才考虑用药物退烧。

不是任何时候都要追求“确诊”疾病的！

“有一种宫外孕叫‘纠结型’宫外孕”，所谓“纠结型”宫外孕，就是不确定是不是宫外孕，而又不得不随时警惕宫外孕的可能性。从妇产科大牛，到妇产科小大夫们大抵都曾为此头痛过吧。在疾病不明确，或者病症不严重的情况下，医生有时候很难确定患者所患的是何种病症，这时候一定不要盲目地要求医生给予“确诊”。临床上，有很多疾病，是在还没有确诊的时候，就已经“自愈”或者“治愈”了。我想这一点，内科医生最有发言权。妇产科最具代表性的就是“纠结型”宫外孕，病人反复血

HCG

阳性，最后血

HCG

自己下降了，妊娠吸收了，病都好了也不知道到底是不是宫外孕。而确诊宫外孕的办法，是要通过手术，找到妊娠组织。因此，这时候，一味最求确诊，所要付出的代价，远远要大于“等待”。

有些症状，看似“吓人”，而要处理该症状会更“吓人”！

时常会遇到一些孕中晚期少量出血的病人。或是因为胎盘前置状态，或是因为宫颈息肉等病变，或者找不到原因。出血断断续续，反反复复，让人不得安宁。

家属问：“难倒就不管它？看着它出血？”

是的，就是不能管它，看着它出血。只要不是宫颈癌，只要出血不增加，为什么一定要处理呢？我给你用药，你会担心药物会不会影响宝宝；比如是宫颈管息肉出血，我给你做手术，术后感染了或者引起流产了，谁受得了？

淡定一点！冷静一点！有时候，“等待”就是最好的“治疗”！

来源：郭大夫科普时间

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