【对自己负责,一定要看】关于HPV疫苗的6个问题和回答

2018-04-26 15:36:05

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【对自己负责,一定要看】关于HPV疫苗的6个问题和回答

HPV疫苗这么火,你适合打吗?一直以来,微信、微薄、各大公众号及网站至今还被刷屏。疫苗与食品一样,被视为关乎着女性健康的大事,问题疫苗事件后,接踵而来的千呼万唤使出来的HPV疫苗,可是广大女性十年的等待。

子宫颈癌到底有多可怕?

性传播能导致子宫颈癌吗?

HPV疫苗到底是什么?

疫苗的安全性、副作用和禁忌证有哪些?

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子宫颈癌到底有多可怕?

 

据世界卫生组织/国际癌症研究署(World  Health Organization / International Agency for Research on Cancer, WHO/IARC)2012年数据显示,子宫颈癌为女性第四大恶性肿瘤,全球每年新发子宫颈癌病例约52.8万,死亡26.6万,2012年全球子宫颈癌的世界人口年龄标化发病率为14.0/10万,死亡率为6.8/10万。世界各国子宫颈癌的发病与死亡地理分布差异很大,不同地区的子宫颈癌发病率相差至少20倍。2015年我国子宫颈癌新发病例数达到9.89万,死亡病例数达到3.05万。

性传播能导致子宫颈癌吗?

 

HPV感染主要通过性行为传播,感染率主要取决于人群的年龄和性行为特征。年轻的性活跃女性群体HPV感染率最高,感染高峰年龄在20岁左右。有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的几率达80%,绝大多数会在短期自动清除。随年龄增长子宫颈HPV感染率明显下降。第二个感染高峰年龄段在40~45岁,这一方面与其本人或配偶及新的性伴侣接触发生感染,另一方面与高年龄段女性免疫功能随年龄增加而下降有关,对新发和既往感染的清除能力下降,从而更容易发生持续感染。

HPV疫苗到底是什么?

 

根据疫苗功效的不同,可将HPV疫苗分为三类:①预防HPV感染的预防性疫苗;②清除原有感染、治疗相关病变的治疗性疫苗;③将不同作用的疫苗联合使用或者将不同靶点融合以达到预防治疗功效的联合疫苗。

目前,在世界范围内,仅有预防性HPV疫苗研发成功,三种预防性HPV疫苗(针对HPV 6、11、16、18型的四价疫苗——Gardasil,针对16、18型的二价疫苗——Cervarix和针对6、11、16、18、31、33、45、52、58的九价疫苗——Gardasil 9)分别于2006、2007和2014年相继上市,可有效预防HPV持续感染和子宫颈癌前病变。

预防性HPV疫苗的效果有哪些?

 

针对以上三种疫苗开展的大规模的随机、双盲、安慰剂对照的Ⅱ/Ⅲ期临床试验在许多国家已经完成,疫苗的保护效果数据也陆续得到发表。国外大样本长期随访数据显示,随访时间2~9.4年不等,疫苗预防6个月、12个月的HPV持续感染有效率分别为96.9%~100%和94.3%~100%,对子宫颈上皮内病变有90.4%~100%的保护效果。在美国开展的一项随机、对照国际性临床研究纳入了1.4万名16~26岁女性,研究受试者接种Gardasil或Gardasil 9。Gardasil 9在预防5种其他HPV型别(31、33、45、52和58)引起的子宫颈癌、外阴及阴道癌方面被确认有97%的效果。总体上讲,预防性HPV疫苗有很好的耐受性,高度免疫原性,能够诱导高的抗体滴度,可以有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病。

疫苗的安全性、副作用和禁忌证有哪些? 

预防性HPV疫苗的不良反应与流感疫苗、乙肝疫苗等类似,大部分接种对象没有或有轻微的不良反应,严重的局部或全身性不良反应很少发生。常见的不良反应主要为接种部位的局部红肿、热痛。目前尚无足够数据支持孕妇接种疫苗的安全性,但并非绝对禁忌证,所以暂不推荐妊娠或哺乳期女性接种HPV疫苗。

WHO对疫苗推荐的接种程序

 

1.四价HPV疫苗

  

对于9~13岁的女孩和男孩,该疫苗可采用2剂次接种程序进行接种(第0、6个月分别接种0.5ml)。如接种第2剂的间隔时间短于6个月,则应接种第3剂。此外,该疫苗也可采取3剂次接种程序(第0、2、6个月分别接种0.5ml)。在接种第1剂后,应至少间隔1个月才能接种第2剂;在接种第2剂后,应至少间隔3个月才能接种第3剂。对于14岁及以上的女孩和男孩,该疫苗应采取3剂次接种程序进行接种(第0、2、6个月分别接种0.5ml)。在接种第1剂后,应至少间隔1个月才能接种第2剂;在接种第2剂后,应至少间隔3个月才能接种第3剂。目前尚未证实需要再给予一剂加强接种。

2.二价HPV疫苗 

   

对于9~14岁的女孩,推荐采用2剂次接种程序(第0、6个月分别接种0.5ml)。第二剂可在首剂后5~7个月间接种。如在首剂接种时,年龄为15岁及以上,推荐采用3剂次接种程序(第0、1、6个月分别接种0.5ml)。第2剂可在首剂后1~2.5个月间接种;第3剂在首剂后5~12个月间接种。在任何年龄,如第2剂接种与首剂接种的间隔时间短于5个月,则须接种第3剂。目前尚未证实需要再给予一剂加强接种。

来源:

人卫妇产

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