关于囊胚培养

　　囊胚培养的主要目的是更好的筛选具有发育潜能的胚胎，减少移植胚胎数。

　　囊胚培养可以选择发育活力更好的胚胎、调整胚胎与内膜同步性、提高种植率。

　　国家二孩政策放开后，单囊胚移植的需求增加，囊胚培养是单囊胚移植的最优选择。

　　囊胚培养的主要障碍是：

　　1：特定的Day3的胚胎，能否发育为囊胚？

　　2：特定患者能否因囊胚培养提高妊娠率？

　　但是目前没有可靠指标预测囊胚形成

　　实验室：细胞数和碎片情况与囊胚形成有相关性，但在不同患者之间差距大

　　临床因素：

　　1：年龄

　　2：AFC

　　3：临床方案

　　4：受精方法

　　5：胚胎数

　　囊胚培养的总体评价：

　　1、预后好的人群（HCG日12mm卵泡超过10个）：囊胚种植率高于卵裂胚

　　2、不加筛选的人群：妊娠率差别不大，取消率增加

　　3、总的多胎率和流产率无差异

　　4、冷冻复苏囊胚移植后异位妊娠的风险降低

　　5、对于预后好的患者，单囊胚移植大大降低了多胎率，而妊娠率下降不明显

　　囊胚培养也存在一定的风险

　　1、单卵双胎（MZT）

　　2、性别比异常

　　3、表基因异常

　　同时，为了防止IVF受精完全失败，大多数中心采用IVF短时授精方式。伴随而来的异常受精率有一定的增加。

　　本中心对229名患者759枚D3胚胎按照不同受精来源进行分类培养，发现D1未观察到原核或观察到1PN的胚胎仍然有可能形成优质囊胚的潜力，具有一定的培养和移植价值。