甲亢甲减，距离不孕不育有多远？

2019-09-03 10:21:43

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在我们人体颈部中间的位置，有一个形似蝴蝶、犹如盾甲的器官，这就是甲状腺。甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官，现在筛查甲功已成为评估女性生殖功能的重要指标之一。

甲状腺那么小，有啥用？

甲状激素是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的，滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育、基础代谢等多种功能活动。

系统来说，甲状腺激素可以维持正常性欲，性功能。

哪些症状提示甲功有异常？

当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素升高，负反馈抑制促甲状腺激素（TSH），表现为TSH降低，俗称甲亢。反之，当T3和T4升高，TSH升高时为甲亢。但是如果只有TSH的降低或升高，而T3和T4都在正常范围，则称为亚临床甲亢，或亚临床甲减。如果T3、T4和TSH都正常，只有甲状腺抗体阳性，则命名为自身免疫性甲状腺病（AITD）。

由于甲状腺广泛影响全身，当甲功异常时，临床表现也是多形式的。

甲亢时：

临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。

甲减时：

症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕。当母亲怀孕时，胎儿在子宫内缺少甲状腺激素，胎儿的生长发育会受到很大的影响，可能出现宫内发育停滞、流产、畸形。新生儿则表现为痴呆、聋哑、神经运动功能障碍。

以上这些症状看似很多，你们可能会想怎么也能发现自己有问题了吧？但其实病人表现常常十分隐匿，症状又不特异，不容易被早期发现，毕竟每天熬夜、天天快餐，谁知道这些症状是不是因为缺觉闹的呢。这样不能得到早期诊断和及时的治疗，却又容易延误病情。所以现在都建议备孕检查查一下甲功。

甲状腺与生殖功能有啥关联呢？

甲状腺与性腺同属下丘脑－垂体轴调节系统，都接受来自下丘脑的命令。甲状腺功能紊乱可能会影响女性性激素分泌及其性腺的功能。甲状腺素的分泌主要由下丘脑－垂体－甲状腺轴调节，进而甲状腺素也会通过下丘脑－垂体－卵巢轴影响卵巢功能，影响女性生殖功能。

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。甲状腺素可降低卵巢对促性腺激素的反应性，直接抑制卵巢功能

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。这些都说明甲状腺激素和性腺有着千丝万缕的联系。

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当然，现有的研究还没有完全揭示甲状腺与不孕的关系，现有的观点认为，甲状腺通过甲状腺激素的广泛作用影响内分泌进而影响生殖功能。

1、甲亢时：

引起性腺功能紊乱，进而影响下游卵巢内分泌功能，卵巢雌孕激素分泌和释放增多，导致子宫内膜过度增生，让我们孕育宝宝的土壤出问题；卵巢还是卵子产生的地方，卵巢内分泌功能异常还可导致排卵障碍，引起月经稀发，月经量减少，闭经，甚至不孕不育。

2、甲减时：

甲状腺激素分泌减少，通过影响甲状腺的上级垂体，可引起高泌乳素血症( PRL) ，导致月经过多、月经稀发、闭经、流产或不孕等

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所以说，对于不孕及备孕女性来讲，都应做到甲状腺疾病早发现、早诊断、早治疗，以免造成不良妊娠结局甚至不良辅助生殖结局。

祝大家早日好孕！

参考文献：

[1]朱大年等，生理学，第八版，人民卫生出版社

[2]陆在英等，内科学，第九版，人民卫生出版社

[3]满姗姗,刘义庆,高选.山东地区不孕女性甲状腺功能指标分析[J].检验医学与临床,2019,16(13):1804-1807.

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４０－４１．