甲亢甲减,距离不孕不育有多远?

2019-09-03 10:21:43

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在我们人体颈部中间的位置,有一个形似蝴蝶、犹如盾甲的器官,这就是甲状腺。甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官,现在筛查甲功已成为评估女性生殖功能的重要指标之一。

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甲状腺那么小,有啥用?

甲状激素是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的,滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢,维持机体的正常生长发育、基础代谢等多种功能活动。

系统来说,甲状腺激素可以维持正常性欲,性功能。

2

哪些症状提示甲功有异常?

当甲状腺功能亢进时,甲状腺激素升高,负反馈抑制促甲状腺激素(TSH),表现为TSH降低,俗称甲亢。反之,当T3和T4升高,TSH升高时为甲亢。但是如果只有TSH的降低或升高,而T3和T4都在正常范围,则称为亚临床甲亢,或亚临床甲减。如果T3、T4和TSH都正常,只有甲状腺抗体阳性,则命名为自身免疫性甲状腺病(AITD)。

由于甲状腺广泛影响全身,当甲功异常时,临床表现也是多形式的。

 

 

甲亢时:

临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起,症状主要有:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。

 

 

甲减时:

症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或者月经过多、不孕。当母亲怀孕时,胎儿在子宫内缺少甲状腺激素,胎儿的生长发育会受到很大的影响,可能出现宫内发育停滞、流产、畸形。新生儿则表现为痴呆、聋哑、神经运动功能障碍。

以上这些症状看似很多,你们可能会想怎么也能发现自己有问题了吧?但其实病人表现常常十分隐匿,症状又不特异,不容易被早期发现,毕竟每天熬夜、天天快餐,谁知道这些症状是不是因为缺觉闹的呢。这样不能得到早期诊断和及时的治疗,却又容易延误病情。所以现在都建议备孕检查查一下甲功。

3

甲状腺与生殖功能有啥关联呢?

甲状腺与性腺同属下丘脑-垂体轴调节系统,都接受来自下丘脑的命令。甲状腺功能紊乱可能会影响女性性激素分泌及其性腺的功能。甲状腺素的分泌主要由下丘脑-垂体-甲状腺轴调节,进而甲状腺素也会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响卵巢功能,影响女性生殖功能。

 [3]

[4]

。甲状腺素可降低卵巢对促性腺激素的反应性,直接抑制卵巢功能

[5]

。这些都说明甲状腺激素和性腺有着千丝万缕的联系。

[6]

当然,现有的研究还没有完全揭示甲状腺与不孕的关系,现有的观点认为,甲状腺通过甲状腺激素的广泛作用影响内分泌进而影响生殖功能。

 

 

1、甲亢时:

引起性腺功能紊乱,进而影响下游卵巢内分泌功能,卵巢雌孕激素分泌和释放增多,导致子宫内膜过度增生,让我们孕育宝宝的土壤出问题;卵巢还是卵子产生的地方,卵巢内分泌功能异常还可导致排卵障碍,引起月经稀发,月经量减少,闭经,甚至不孕不育。

  

 

2、甲减时:

甲状腺激素分泌减少,通过影响甲状腺的上级垂体,可引起高泌乳素血症( PRL) ,导致月经过多、月经稀发、闭经、流产或不孕等

[7]

所以说,对于不孕及备孕女性来讲,都应做到甲状腺疾病早发现、早诊断、早治疗,以免造成不良妊娠结局甚至不良辅助生殖结局。

祝大家早日好孕!

参考文献:

[1]朱大年等,生理学,第八版,人民卫生出版社

[2]陆在英等,内科学,第九版,人民卫生出版社

[3]满姗姗,刘义庆,高选.山东地区不孕女性甲状腺功能指标分析[J].检验医学与临床,2019,16(13):1804-1807.

[4]AGHAJANOVA L,LINDEBERG M,CARLSSON I B,et al.Receptors for thyroid-stimulating hormone and thyroid hormones in human ovarian tissue[J].Rep Biomed Online,2009,3(3):337-347.

[5] POPPE  K,VELKENIES B,GLINOER D.Thyroid disease  and female reproduction[J].Clin Endoerinol,2007,66(3):

309-321.

[6]杨菁,倪媛,孙伟.甲状腺功能及其相关疾病与女性生殖关系的研究进展[J].中国性科学,2016,25(04):141-144.

[7]吴洁.再论甲状腺功能与女性生殖[J].生殖医学杂志,2014,23(05):345-350.

[8]吴庆永,王晶,高娟,等.甲功五项测定在甲状腺功能诊断

中的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志,2017,20(4):

40-41.

 

作者 | 川至小红楼 李贺同

李贺同

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