子宫肌瘤吃什么药好

药物治疗,适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术的子宫肌瘤患者。①促性腺激素释放激素类似物:抑制激素分泌,降低雌激素至绝经后水平,以缓解...
子宫肌瘤吃什么药好
子宫肌瘤吃什么药好

药物治疗,适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术的子宫肌瘤患者。

①促性腺激素释放激素类似物:抑制激素分泌,降低雌激素至绝经后水平,以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。常用药物有亮丙瑞林每次3.75mg,或戈舍瑞林每次3.6mg。

②其它药物:米非司酮,每日12.5mg口服,可作为术前用药或提前绝经使用。

子宫肌瘤吃什么药?三种解决

  子宫肌瘤吃什么药好?

  子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,但不是对人体的健康有很大的影响。子宫肌瘤表现的症状有子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产等症状。那么治疗子宫肌瘤的药物有哪些了?让我们一起来看看下面的简单介绍吧!希望能对大家有所帮助。

  子宫肌瘤药物:血府逐瘀丸

  血府逐瘀丸具有活血祛瘀,行气止痛。具有治疗瘀血内阻之头痛或胸痛,内热瞀闷,失眠多梦,心悸怔忡,急躁善怒的作用。用法用量:口服:每次1~2丸,每日2次,空腹用红糖水送服。注意事项:孕妇和哺乳期妇女禁止服用,在服药期间不得食用辛辣、刺激、生冷的食物。

  子宫肌瘤药物:桂枝茯苓胶囊

  桂枝茯苓胶囊具有活血、化瘀、消症的功效。主治妇人瘀血阻络所致症块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经等妇科疾病。本品为胶囊剂,气微香,味微苦。用法用量:口服,一次3粒,一日3次,饭后服用。注意事项:孕妇和哺乳期妇女需要在医生的指导下服用。

  子宫肌瘤药物:乌鸡白凤丸

  乌鸡白凤丸具有补气养血,调经止带的功效。适用于气血两虚,身体瘦弱,腰膝酸软,月经不调,崩漏带下的症状。用法用量:口服。一次1丸,一日2次。注意事项:在服药期间不能食用辛辣刺激、生冷的食物。患有感冒发热的患者不得食用。对本药物有过敏现象或有过敏体质者禁止服用。

子宫肌瘤吃什么药管用
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子宫肌瘤吃什么药管用?子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,又称子宫平滑肌瘤,按与子宫肌壁的关系分为肌层内子宫肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,粘膜下肌瘤,子宫颈肌瘤。中医称“石瘕”“血蛊”,多发于35-50岁妇女。

子宫肌瘤临床不易发现,多数没有特殊症状,常在盆腔检查时才发能现,瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。临床上分(1)气滞血瘀型:症状是月经超前或闭经,经期延长,淋漓不断,或大出血,或痛经,或白带增多,经前乳房或小腹胀痛,胸肋不舒,抑郁不乐,舌有瘀点。(2)阴虚肝旺型:症状是月经量多,经期延长,色红有血块,头晕心悸,烦躁失眠,腰酸尿黄。(3)气血两虚型:经量多经期延长,色淡质清、大便溏薄。(4)肝郁气滞性:经期不准,淋漓不尽,胸肋忌小腹疼痛,头晕头胀,精神郁闷,烦躁易怒,失眠多梦,食少不化。(5)湿热下注型:带下量多,粘腻腥秽,少腹坠胀作痛,发热,腰骶酸胀。

传统医学治以疏肝理气,调理冲任扶其正,活血化瘀,软坚散结去其邪,使体固标兴病自愈。

处方:王不留行100克,夏枯草、生牡蛎、紫苏子各30克。

随症加减:白带增多加山药30克,海螵蛸、白术18克,赤芍、鹿角霜各10克,茜草9克。月经淋漓不断加黄30克,海螵蛸、白术各18克,熟地15克,当归、白芍各10克,茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克,桃仁10克,丹皮、茯苓、桂枝各9克,水蛭6克。痛无定处加荔枝核、赤芍、白术、当归各10克,柴胡7克,莪术6克。

服法:水煎,日1剂,服两次,1个月为1疗程

疗效:服药1-3疗程,有效率达98%


子宫肌瘤吃什么中成药最好

  子宫肌瘤是生长在女性子宫平滑肌上的一种良性肿瘤,初期症状不明显,但随着病情的发展,对女性怀孕生子的影响很大,长期拖延不治还可能产生癌变的后果。因此一定要及时进行治疗。很多女性在面对子宫肌瘤的时候,害怕手术的疼痛,多喜欢选择吃药,那么子宫肌瘤吃什么中成药最好?  我们说的子宫肌瘤就是指的子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。

  根据生长的位置的不同,可以划分为 浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。

  发病的年龄通常是在35岁的妇女中,约有20%的人患有子宫肌瘤,但由于肿瘤的发展缓慢而没有什么临床的症状,所以有些情况下,是因为身体检查无意间查到此病,所以大部分人是没有得到更早的治疗,甚至没有治疗。

  子宫肌瘤最为有效的治疗方式是手术方式,但是仍有很多患者选择药物治疗这种方式,那么 子宫肌瘤吃什么中成药最好?

  一、 雄性激素。甲基睾丸素5毫克,每日2次舌下含服,每月用药20日,或丙酸睾丸酮25毫克,每5日肌注1次至月经来潮,以后每日肌注25毫克,连用3日,每月总量不能超过300毫克。用雄性激素治疗虽然有一定疗效,但有男性化副作用,往往不能坚持用药。

  二、 孕激素拮抗剂。近年来研究子宫肌瘤的发生除和雌激素有关系外,也和孕激素有一定关系,所以研制一种孕激素对抗药物来治疗肌瘤,有米非司酮,每次5毫克,每日2次口服,3个月1个疗程,有轻微潮热和小关节不适副作用,停药后即可消失,因为是一种新药,尚属试行应用。

  关于子宫肌瘤吃什么中成药最好笔者就介绍到这里了,相信您看了之后也有一定的了解了,祝您早日康复。

  临床上,适合子宫肌瘤患者朋友的药物很多,下面给大家介绍几种的药物,希望帮助到大家。例如:

  桂枝茯苓丸:活血化瘀,缓消瘀块,用于妇人宿有块,妊娠后漏下不止,胎动不安,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽,血色紫暗,而有腹痛拒按。

  大黄蛰虫丸:活血破瘀,通经消症瘕。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经,症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。

  消结安胶囊:活血化瘀,软坚散结,用于气滞血瘀所致乳癖,乳腺小叶增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤见上述证候者。

子宫肌瘤吃什么中药调理好

子宫肌瘤吃什么中药调理好?子宫肌瘤是女性疾病的一种,而该病的病因也不太清楚。下面由小编告诉大家,子宫肌瘤吃什么中成药?饮食有什么禁忌?要认真对待子宫肌瘤,得知患上该病的时候,一定要认真治疗,避免更严重的伤害。

子宫肌瘤是常见的,女性生殖器官的一种良性肿瘤,又称子宫肌瘤,肌壁的关系,进入子宫肌层的子宫肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,粘膜下肌瘤,宫颈肌瘤。中国医学上称为“世佳”,“血毒”,主要集中在35-50岁的妇女。

1、气滞子宫肌瘤。治法:行气导滞,活血消症。方药:木香10g,丁香15g,三棱25g,枳壳15g,莪术25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共为细末,制成水丸内服。月经不调加丹参20g,香附15g。带下过多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,田七15g。

2、血瘀治疗子宫肌瘤。治法:活血破瘀,消症散结。方药:桂枝15g,云苓20g,丹皮20g,芍药15g,桃仁15g。可水煎内服,可共为细末,制成水丸内服。月经过多或崩漏不止,加蒲黄15g,五灵脂20g;带下过多加苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,乳香15g,没药15g。

子宫肌瘤患者不仅要接受治疗,在饮食方面也要注意禁忌。

1.远离发物:子宫肌瘤也是体内炎症发作的一种疾病,在饮食方面也要尤其的忌口,尤其要避免食用导致病情加重的发物。如羊肉、牛肉、狗肉、海鲜、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等,这些食物都可能加重病情的发生。

2.远离热性食物:子宫肌瘤的女性很容易伴随贫血,长期贫血对女性健康的影响很大,因此不少子宫肌瘤患者都会选择食用诸如桂圆、红枣、阿胶等补品来补血。其实这是一个误区。因为热性食物在患病期间食用反而导致肌瘤的加重。

3.远离辛辣刺激食物:一切辛辣刺激类的食物子宫肌瘤患者都要尽可能地避免,如:辣椒、生姜、牛羊肉、海鲜、咖啡、酒类等。辛辣刺激的食物只会加重病情程度,加大治愈难度,延长恢复时间,给患者造成更大的身体伤害。

子宫肌瘤可以用哪些药来治疗?

  到目前为止,子宫肌瘤的具体发病原因,尚不是十分清楚,手术治疗方式主要有开腹肌瘤剔除术、腹腔镜肌瘤剔除术、阴式肌瘤剔除术、宫腔镜肌瘤切除术、高强度聚焦超声(HIFU)治疗、动脉栓塞治疗、子宫切除。除了手术治疗,子宫肌瘤可以用哪些药物治疗?

  首先,这3种情况可以考虑药物治疗!
  1、手术前药物辅助治疗,为纠正贫血提供时机;缩小肌瘤体积,有利于手术操作,减少术中出血,减小手术切口。
  2、肌瘤不大、症状较轻的更年期女性,应用药物既可以缓解症状,又可过渡到自然绝经而免于手术(子宫肌瘤是雌激素依赖性生长肿瘤,一般在女性绝经后,随着体内激素水平的下降,会自然萎缩)。
  3、有手术指征,但合并内科、外科疾病不能胜任手术者。

  哪些药物治疗子宫肌瘤?
  ①促性腺激素释放激素类似物(GnRHa):GnRHa是下丘脑GnRH的衍生物,采用大剂量连续用药,可抑制垂体合成和释放FSH及LH,使雌二醇降至绝经水平,造成绝经状态或称药物性卵巢切除,从而达到缩小肌瘤的作用。
  ②抗孕激素制剂:米非司酮为孕激素受体拮抗剂,不仅能阻断孕激素对肌瘤细胞的促进生长作用和扩大肌瘤血管作用,还可有效减少子宫动脉血流量,抑制肌瘤的生长。
  ③芳香化酶抑制剂:来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂,能够有效消除雌激素对肌瘤生长的刺激作用。来曲唑与其他芳香化酶抑制剂相比较,具有更强的抗肌瘤作用。
  ④三苯氧胺(TMX):为双苯乙烯衍生物,有双重雌激素效应,它通过与胞浆中ER竞争性结合,形成TMX-ER的复合物,运送至细胞核内长期储留。TMX先作用于垂体,继而影响卵巢,治疗剂量为10mgbid,连服3~6个月,使用后肌瘤缩小,月经量减少,但停药后肌瘤又可增大。副作用为轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。


治疗子宫肌瘤的药物有哪些
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子宫肌瘤治疗不及时,会造成多种危害,如造成女性不孕或流产;引发附件炎、盆腔炎;导致继发性贫血;出现恶性病变等等。因此疾病的早期诊断、早期治疗十分重要。目前临床上用于治疗子宫肌瘤的药物主要包括以下几种:

1、促黄体激素释放激素激动剂

为近年来一种新型抗妇科疾病药物。大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放卵泡刺激素及黄体生成素;具有垂体外作用,大剂量应用后可降低卵巢产生雌激素和孕激素的能力;可明显抑制卵泡刺激素,减少卵巢激素的分泌,使肌瘤萎缩,达到治疗的目的。

2、丹那唑

可以抑制垂体和丘脑的功能,使卵泡刺激素及黄体生成素水平下降,使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长、内膜萎缩,同时使子宫肌瘤亦萎缩变小,达到治疗的目的。

3、棉酚

是从棉籽中提取的双醛萘化合物,作用于卵巢,对子宫内膜有特异萎缩作用,可造成假绝经和子宫萎缩,同时使肌瘤萎缩。

除以上药物外,治疗子宫肌瘤还可应用维生素类、雄激素以及孕激素进行治疗,患者可根据自身情况在专业医生的指导下选择适宜的药物。

哪些药物可治疗子宫肌瘤

  【治疗措施】

  子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。

  一、期待疗法 肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

  通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理。然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。

  二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。

  (一)药物治疗的适应症

  1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。

  2.绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。

  3.有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

  4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

  5.选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

  药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓降调节”(downregulation)现象。

  (二)药物种类及用法

  1.LHRH激动剂(LHRH-A):即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外,LHRH有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多,降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH,减少卵巢激素分泌,其作用似药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍。

  用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100~200μg,连续3~4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40~80%,症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大,提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者,当肌瘤缩小、局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200~500mg,则可维持其疗效。

  副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

  2.丹那唑:具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能,使FSH.LH水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经。同时,肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用,停药6周后月经可恢复。故需重复应用。

  用法:200mg,1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月。

  应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高(用药前后查肝功)。停药2~6周可恢复。

  3.棉酚:是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物,作用于卵巢,对垂体无抑制,对子宫内膜有特异萎缩作用,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生退化作用,造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称,用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%,肌瘤缩小为62.5%。

  用法:20mg,每日1次口服,连服2个月。以后20mg,每周2次,连服1个月。再后1周1次,连服1个月,共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾,故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。

  4.维生素类:应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主,加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤,效果达80%以上,无副作用。国内包岩亦试用,治愈率达71.6%,此法适用于小型肌瘤。

  用法:vit A150,000IU,自月经第十五~二十六天,每日口服。vit Bco1片1日3次,自月经第五~十四天口服。vitc,0.5,每日2次,自月经第十二~二十六天口服。vit E 100mg,1日1次,于月经第十四~二十六日口服,共服6个月。

  5.雄激素:对抗雌激素,控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。

  用法:甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月。或月经干净后4~7天开 始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,连续8~10日,可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮强3倍,150mg每月注射1~2次。一般不会出现男性化,即使出现,停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内,如需再用,应停1~2月后。

  按上述剂量长期给药,多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素。

  6.孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有:甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法,使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用。

  甲孕酮:周期治疗为每日口服4mg,自月经第六~二十五天口服。持续疗法:第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次。以后10mg,1日2次。均持续应用3~6个月。亦有用10mg,1日3次,连服3个月。

  妇康片:周期治疗为每日口服5~10mg,自月经第六~二十五天或第十六~二十五日。持续疗法为第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次。以后10mg,1日2次。均应用3~6个月。

  7.三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX为双苯乙烯衍生物,为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合,形成TMX-ER的复合物,运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体,继而影响卵巢,同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。

  用法:10mg,1日3次口服,连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。

  8.三烯高诺酮(R2323):即内美通(nemestran),为19去甲睾酮衍生物,具有较强的抗雌激素作用,它抑制垂体FSH、LH分泌,使体内雌激素水平下降,子宫缩小,主要用于治疗子宫肌瘤。

  用法:5mg,每周3次,阴道放置,宜长期应用,防止子宫反跳性增大。治疗初6个月,疗效佳,子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。

  在肌瘤患者的出血期,出血量较多,可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能,也可试用。如10%葡萄糖酸钙5~10ml静注,或用5%氯化钙30~35ml温液灌肠。

  不可忘记的是,阴道出血止血药收效不显时,诊断性刮宫,不仅对诊断有帮助,且对止血也有效果。

  有贫血者应纠正贫血,服用维生素、铁剂或输血。

  中药治疗可减少月经量,详月经病章。

  凡药物治疗失败,不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

  三、手术治疗 肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上。现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线。因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年。保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术。行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者。

  (一)肌瘤切除术:系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目,通常限于15个以内。迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。

  如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。

  做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查。

  经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底,缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者,也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1~2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查。

  (二)子宫切除术:在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

  经腹优点是:技术操作比经阴道简单,出血少;肌瘤大,附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

  宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著。

  大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况。

  切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1~4%左右。但术后仍宜定期检查。

  四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症:

  (一)40岁以下患者一般避免使用放疗,以免过早引起绝经症状。

  (二)粘膜下肌瘤(基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗)。在镭疗后易发生坏死,而引起严重的宫腔盆腔感染。

  (三)盆腔炎:盆腔急慢性炎症,尤其疑有附件脓肿,不宜使用,因为放射治疗可激发炎症。

  (四)肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤,宫腔内置镭常不能获得预期效果。

  (五)子宫肌瘤有恶性变或可疑者。

  (六)子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。

哪些子宫肌瘤患者适合药物治疗

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,但治疗不及时,也会对女性患者造成较大的危害,因而及早、正确的治疗十分重要。日常生活中很多患者惧怕手术,所以寄希望于药物治疗,但并非所有患者都适宜应用药物治疗。药物治疗的适宜人群包括:

1、要求保留生育功能的年轻患者

对于一些年老患者可采取子宫切除术,达到治目的;但对生育年龄的女性来说,由于有生育要求,故不能采取子宫切除的方式。如子宫肌瘤影响女性受孕或导致患者流产,可应用药物治疗使肌瘤萎缩,从而促进受孕,使胎儿存活。

2、症状轻微者

患者症状轻微或无症状,子宫增大不超过妊娠8周的水平时可采用药物治疗。

3、接近绝经年龄的女性

子宫肌瘤的发生可能与长期的雌激素过高导致的内分泌失调相关,绝经后多出现萎缩。接近绝经年龄的女性可应用药物治疗,应用药物治疗后子宫萎缩绝境,肌瘤随之萎缩而免于手术。

除以上情况外,有手术适应症,但目前有禁忌症需要治疗后才能进行手术者可采用药物治疗;患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者可采用药物治疗。需要注意的是,进行药物治疗的女性在治疗前需进行内膜活检,以排除恶性变。

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恢复子宫功能,快速迎接好孕

王蔼明
主任医师
海军总医院
30余年生殖经验
辅助医学生殖中心主任
国家医学会医会生殖分会委员
子宫内膜只在特定时间开放着床时间,需要激素,内膜,胚胎三者同步。所以我会给患者先整体规划方案,在择期手术,把握术后三个月的黄金受孕期。
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