试管促排卵是通过调整下丘脑一垂体一卵巢轴系的功能或其他途径而促进卵巢排卵的方法，常作为试管婴儿流程中的重要的一步，它可以帮助有排卵障碍的女性朋友顺利排出卵子，达到成功受孕的目标。

　　那么，试管促排卵是怎么促进排卵的?

　　促排卵也被称为卵巢刺激，通过药物的治疗刺激产生对排卵有作用的激素，在这个过程中，卵巢的常规超声检查是很必要的，因为这样能确保没有太多的卵子生成，以避免卵巢过度刺激综合症的出现。

　　临床上预测排卵是诊断排卵障碍的重要手段，通常需要经过几个周期的连续观察方能较准确地判断有无排卵。

　　常用的诊断排卵方法有基础体温监测、宫颈粘液检查、生殖内分泌激素测定、超声监测及子宫内膜活检。

　　试管婴儿过程诱导排卵发挥的作用，是从第2天到第5天开始服用克罗米芬的药片，在脑中药物与雌激素受体结合，使大脑认为体内雌激素过低。

　　这就会使下丘脑释放更多的促性腺激素释放激素。

　　促性腺激素促使垂体后叶细胞释放LH和促卵泡激素，这会促使滤泡中的卵子成熟，为排卵做好准备。

　　诱导排卵主要适用于女方排卵困难或排卵不规则的夫妇，可以帮助有多囊卵巢综合症的妇女，那些LH不能正常产生从而阻止卵泡成熟的女性，或者是在排卵后的黄体阶段不能产生足够的孕酮(一种黄体阶段的缺陷)从而阻止了受精的卵子不能在宫内顺利着床的妇女。

　　在试管婴儿治疗中，为了获得更加充足的卵泡，女性常常要进行促排卵治疗。促排卵对于试管婴儿的治疗是至关重要的，而促排卵的结果更是影响着试管婴儿的妊娠率。那么，促排卵期间的饮食有哪些注意事项呢?

　　这几类食物对卵泡更有益!

　　1.豆类食物

　　豆制品中富含的蛋白质正是受精卵需要的关键营养物质，所以备孕期女性多食用一些豆制品对促排卵是很有效果的。

　　2.谷类食物

　　谷类食物中都含有大量的植物雌激素，可促进女性排卵。可以平常多喝一些小米粥、大米粥、高粱粥。除了谷类食物之外，还有像茴香、葵花子、洋葱等，这些食物中同样含有丰富的雌激素，因此经常有不排卵情况的女性朋友不妨多吃这些食物。

　　3.牛奶

　　牛奶含有丰富的钙质以及多种维生素，以及人体所需的其它营养物质，蛋白质、叶酸等，它可以为促进排卵做好营养准备。

　　4.鱼汤

　　鱼汤含有丰富的蛋白质，经常饮用对一些卵泡发育不好的女性朋友有着很大的帮助作用。不仅如此，鱼汤还具有很好的行气通滞、活血化瘀的功效，是很好的进补食物。

　　5.苹果

　　备孕女性要多补充维生素，苹果将是很好的选择，因为苹果里面的黄酮和碳水化合物，还有维生素A、C、E等物质都非常高，利于人体吸收，而且可促进新陈代谢。

　　促排卵期间饮食注意事项

　　1.多吃高蛋白食物

　　进行促排卵时，可能会引起卵巢过度刺激。这类患者最初有腹胀等不适，此时尽量吃些高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。

　　2.避免高糖食物的摄入

　　血糖偏高的孕妈容易生出体重过高的胎儿，还可能导致胎儿先天畸形、出现妊娠毒血症等，而且血糖过高会加重孕妇的肾脏负担，不利于优生。

　　3.避免高油脂食物的摄入

　　试管婴儿治疗期间不需要一味进补，如果长期高脂肪膳食，势必增加患上生殖系统癌瘤的危险，更加不利于试管婴儿的治疗。

　　温馨提醒：促排卵期间如出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病，必须及时在相应科室就诊，告知目前在试管周期内，选择合适的药物及时治疗，复查时告知医生，严禁私自服用药物及其他治疗。

　　常规试管婴儿助孕，需要通过药物刺激卵泡诱发排卵，并进行取卵移植手术来帮助患者受孕，部分女性在十余天的促排卵药物的刺激下，会出现卵巢过度刺激综合征。试管婴儿自然周期的出现弥补了这一缺陷，即使不进行促排卵，患者朋友也一样可以顺利怀孕。

　　自然周期试管婴儿是获取女性每个月经周期中，自然发育成熟的一个卵子，由于该种方法更接近于自然受孕，所以很多的患者都希望能通过此种方法来完成自己的试管周期。今天，我们一起来聊聊自然周期的试管婴儿治疗。

　　什么是自然周期?

　　自然周期：就是在试管助孕中，不使用任何药物刺激卵泡发育及诱导排卵。但在卵泡接近发育成熟时，需要在B超技术的辅助下对卵泡发育情况进行严密监测，并同时进行动态内分泌检查，从而预估准确的排卵时间，为获取成熟卵子进行体外受精做好准备。

　　自然周期的优点是不受外源性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，质量较好。在当前的辅助生殖医学领域，越来越多的学者倾向于采用自然周期或者微刺激方案。

　　自然周期法是最具人性化的辅助生殖技术，采用这种方法助孕，患者不会受到外源性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，可以获得一枚质量较好的卵子。采用自然周期法助孕的女性，子宫内膜情况更有利于胚胎的种植和发育，且患者基本上不会发生卵巢过度刺激综合征。

　　然而，自然周期由于排卵时间的判断比较困难，取卵时间过早获得的卵子可能不成熟，迟了可能卵子已经排掉，导致取不到卵，因此周期取消率较高。

　　自然周期方案适合哪些人?

　　目前，自然周期一般用于年龄较大、卵巢储备功能低下或对促卵泡发育低反应者。

　　其实，自然周期试管婴儿更适合卵巢功能较好的患者，因为这部分人自然周期获到卵子的机会更高。现在有不少生殖中心鼓励年轻且卵巢功能正常的患者也可尝试自然周期试管婴儿，但前提是能接受需要多个自然周期取卵才能获得可利用胚胎的情况。

　　很多准备或者正在做试管婴儿的女性都有这样的疑问：正常女性每月只排出一个卵子，而做试管婴儿时通过用促排卵的药物可以长起来很多卵泡，这样做会不会提前用光所有的卵子，导致卵巢早衰呢?

　　女性总的卵泡数量在出生的时候就确定了，在儿童期多数卵泡会退化。从初潮开始每个月消耗一批卵泡，直到绝经卵泡耗尽，一生约排出400-500个卵泡。这种坐吃山空的消耗方式导致女性的生育时间相对比较短。

　　每个月经周期，卵巢都会招募一批卵泡，其余的卵泡则处在静止期。对体内激素变化敏感的卵泡帅先进入生长期，通常情况下，只有一个卵泡最后发育成熟，其余的卵泡就闭锁了。通过促排卵药物，改变了卵泡发育的生理状态，让本来应该闭锁的卵泡同时生长，以获得更多成熟的卵泡。因此，促排卵不会引起卵巢早衰。

　　促排卵的药物是否会影响以后的卵泡发育呢?

　　没有被募集的卵泡都处在静止期，是不受体内激素影响的，它们像睡美人一样，等待下个周期被唤醒。

　　试管婴儿治疗过程中，为了方便大家，有些药物可以带回家自行注射，为了使大家更加准确的应用，现在把一些常见药物的使用方法介绍给大家：

　　操作前准备：洗手：尽可能保持手及所有物品的清洁，这一点非常重要!找一个清洁的区域!严格无菌操作!

　　注意问题：

　　(1)需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌(丽申宝和乐宝得可合打，其余均单独注射!)。

　　(2)回抽无回血时，方可注入药物。

　　(3)注射部位适选用臀大肌。

　　(4)定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

　　(6)需要长期肌注的患者，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

　　试管促排期间需要我们注意什么

　　所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等到底该如何选呢?

　　俗话说“爹傻傻一个，娘傻傻一窝”，足以证明母亲(卵子)在孕育一个优质胚胎方面的重要性，在试管婴儿过程中，就有一个非常重要的步骤，即控制性卵巢刺激，也即所谓的促排卵，在签同意书前，你一定被各种促排卵方案的优缺点给绕晕了，所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等到底该如何选呢?

　　不不不……别着急，在促排卵前，还有一个关键性的步骤，即降调节，也就是大家传闻中的降调，明明很着急怀孕，为什么医生还要给先吃避孕药后打降调针再促排卵呢?避孕药不是避孕的吗?先避孕然后又促排卵医生是不是耽误我的时间?

　　首先和大家简单的科普一下女性的内分泌轴——下丘脑—垂体-卵巢轴，下丘脑分泌GnRH作用于垂体，使垂体分泌FSH、LH(统称Gn)作用于卵巢，使卵巢分泌雌二醇、孕激素，以维持女性的第二性征和妊娠。

　　避孕药可以调节内分泌，抑制排卵，让卵巢休息，对于月经周期长不规律者，便于计算时间，方便安排治疗，还可避免排卵后囊肿的形成而影响后续治疗。

　　很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(“降调节”)，常用的GnRH-a类药物有达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等，其作用机理是：GnRHa与受体结合率也明显强于GnRH，其活性比GnRH大100倍。给药初期(给药4h后)便会出现一过性的LH峰(即flare-up效应)，此称其为暴发效应或升调节。长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭，使促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制，称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这种去垂体状态可随停药而恢复，而后再用促性腺激素治疗。

　　另外还有一种常见的降调药即促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)，其作用机理是与垂体GnRH受体结合占用，垂体细胞受体被耗竭后，使促性腺激素(Gn)分泌低下，达到降调节的作用。

　　降调目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现及内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化，从而改善卵子质量，减少周期取消率，提高IVF-ET(试管婴儿)的成功率。

　　试管促排期间需要患者注意什么

　　降调后成功的标志有哪些呢?答案是：多个大小近似的卵泡小于5mm，血E2(雌激素)值小于40pg/ml、LH(促黄体生成素)<10mIU/ml、内膜<5mm。

　　促排卵方案

　　此后，我们可以成功的进入促排卵阶段了。下面在给大家简单介绍介绍各种控制性卵巢刺激方案了：

　　(1)长方案：从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14～2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制，即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。

　　(2)超长方案：月经第2天开始用GnRHa制剂，应用1～2次后于月经来潮第2天接短方案。超长方案多用于子宫内膜异位症患者，有助于改善卵子质量与内膜环境。

　　(3)短方案：月经周期第2天开始用CnRHa，同时给予促性腺激素至注射HCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳者。

　　(4)超短方案：月经周期第2～4天短期运用CnRHa制剂，而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂，此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。

　　(5)拮抗剂方案：同上方案应用Gn，在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，后HCG应用同上。

　　(6)微刺激方案：月经第1-3天抽血，查B超，第5天开始用促排卵药，每3-5天复查血，B超，继续用促排卵药(平均10天左右)。B超检测卵泡成熟时，当晚注射HCG。36小时左右取卵，取卵后3-5天移植胚胎。

　　试管促排期间需要病人注意什么

　　Q1：促排卵最长可以几个月?长期促排会不会引起内分泌紊乱?

　　答：促排卵药物并无明确的用药时间限制，若无成功受孕，一般是可重复3-4个疗程。在试管婴儿过程，一般是以监测B超及血清E2、LH水平决定是否可以继续促排。长期促排加速了卵泡的生长及消耗，容易导致卵巢的储备功能下降甚至是卵巢早衰，建议尽量去正规医院合理促排。

　　Q2：促排之前要不要先做输卵管造影呢?不做输卵管造影可以直接促排吗?

　　答：促排之前最好先做输卵管造影，虽然排卵障碍是不孕症的最常见病因，但是输卵管通畅也是起决定性作用的一步，输卵管阻塞进行盲目促排而未受孕，则促排卵药反而起到的是其副作用，使卵巢“盲目的加班”而又得不到收益，当然，不做输卵管造影也可以直接促排，如果输卵管本身就通畅，结果是不受影响的。

　　Q3：试管婴儿促排和门诊促排是否一样?

　　答：门诊促排方案更加简单，两种方案都可以用到同样的药如氯米芬、尿促性素等，门诊促排的目的是能得到卵泡，而试管婴儿的目的是得到尽量多的卵泡。

　　Q4：卵巢功能不好又有乳腺囊肿用什么方法促排比较好?

　　答：长期大剂量应用促排卵药有一个副作用就是乳腺疾病，卵巢功能不好可能对于促排卵药效果差一些，在门诊，各种促排卵药均可用，但在试管婴儿过程中，建议尽量选短方案、超短方案、拮抗剂方案和微刺激方案。

　　Q5：多囊卵巢综合征的患者选什么方法促排比较好?

　　答：可选用长方案、微刺激方案和超长方案。