精索静脉曲张的手术治疗方法有很多种，其中介入栓塞疗法与腹腔镜高位结扎法就是2种临床常用的术式，两者的各自特点如下。

1、腹腔镜高位结扎法

腹腔镜高位结扎法是一种治疗精索静脉曲张常用的手术方式，术后复发率较低。术中需行全麻或硬膜外麻醉，在腹腔镜的辅助下，可以在视野较清晰的环境中手术，且在精索内静脉的内环口水平以上进行结扎，达到高位结扎的目的，可大大降低疾病的复发率。需要注意的是，因气体腹压的作用，术中应高选择性的只结扎精索静脉，而保留精索内动脉以及淋巴管道，以防止误扎引发术后并发症等不必要的身体损害。

2、介入栓塞疗法

介入栓塞疗法是一种相对微创，且只需局部麻醉的手术方式，一般不易复发，一般可辅助造影检查影像，在较为明确的指示下对精索内静脉主干进行栓塞治疗。需要注意的是，术中应尽量避免辐射损伤，注意会阴部的遮盖措施，尽量采用低辐射的数字减影血管造影设备，并且要注意个别患者血管变异情况，以防导致栓塞失败。

治疗精索静脉曲张首先应对疾病及患者的病情进行充分了解，以免陷入以下治疗误区。

1、不用手术也能治疗精索静脉曲张

不用手术也能治疗精索静脉曲张是不正确的想法，由于精索静脉曲张是可以引起睾丸萎缩影响性生活的，观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，是正常人的两倍，因此精索静脉曲张科学的最佳治疗方案是手术治疗，并且选择先进的手术治疗。

2、注射吃药能治愈精索静脉曲张

所谓注射，指的是局部硬化剂注射，在上世纪六七十年代因其操纵简单，本钱低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。药物是辅助的治疗手段，不能治愈精索静脉曲张的病理性改变，但可以在一定程度上减缓病情。

3、术后一定能够恢复生养功能

精索静脉曲张治疗后，生养功能恢复的情况主要与睾丸损害的程度有关，而与原来静脉曲张的程度并不一定平行。实行手术治疗后，多数人效果较好，精液质量有不同程度改善，少数精液质量无改善者除与手术治疗不彻底或误扎动脉有关外，主要还是由于睾丸的生精功能已受到不可逆性损害。

腹腔镜结扎术治疗精索静脉曲张是一种临床常用的治疗方法，但并非所有患者都适合此种手术，患者要遵循以下手术适应证方可进行，以免造成身心的再次创伤。

1、有生育要求

有生育要求的精索静脉曲张不育患者，在女方生育能力检查无异常，且自身病史检查和体格检查均为发现其他影响生育功能的疾病前提下，存在精液检查异常，无论精索静脉曲张病情轻重，只要疾病诊断成立，均应考虑立即手术。

2、病情较重

病情加重的精索静脉曲张患者，如伴有久站后立即出现阴囊的坠胀性疼痛等明显症状，且体格检查中发现睾丸有明显缩小趋势，即使患者无生育要求，也应考虑手术治疗。

3、伴有前列腺炎和精囊炎

前列腺炎和精囊炎是精索静脉曲张常并发的2种疾病，如精索静脉曲张患者同时存在这2种疾病，且前列腺炎久治不愈，应首先考虑行腹腔镜下精索静脉结扎术。

4、青少年患者伴有睾丸缩小

青少年患上精索静脉曲张，往往与渐进性的睾丸病理改变有关，所以临床上主张青少年精索静脉曲张患者，如伴有睾丸容积缩小，应立即行腹腔镜结扎术治疗，有助于预防成年后的不育症。

精索静脉曲张的治疗常采取手术形式，但并非适合于所有患者，手术适应证可从以下2类患者进行分析。

1、成年男性手术适应证

成年男性患上精索静脉曲张后，如考虑手术治疗，应具备以下4个条件：

第一，有生育要求，在女性生育能力正常的前提下，出现男性不育病症，且睾丸生精功能低下的患者，适宜手术治疗;

第二，精液检查结果显示，患者存在精子数量过少，且精子活动能力低下等精液异常状况，适宜手术治疗。

第三，患者症状较重，会阴部及睾丸的坠胀性疼痛明显，已影响正常生活，经保守治疗也无明显好转的情况下，可考虑手术。

第四，精索静脉曲张的病情较严重，处于临床分级的2级或3级，体检可触到或看到明显肿胀的精索静脉，且血液睾酮水平明显下降，在排除其他疾病的情况下，可行手术治疗。

2、青少年男性手术适应证

青少年精索静脉曲张患者行手术治疗应具备3个条件，即睾丸生精功能下降;精索静脉曲张已导致睾丸体积明显缩小;患者局部疼痛症状较重，且体检可触到或看到明显肿胀的精索静脉。

精索静脉曲张是一种可引发男性不育的疾病，据统计，由精索静脉曲张引发的男性不育患者占总患病人数的40%左右，所以遵照以下原则及早治疗疾病很重要。

1、术前适应证评估原则

手术是治疗精索静脉曲张的一个有效方法，适用于症状较重的患者，或病症引发睾丸生精障碍的患者。需要注意的是，只要精索静脉曲张患者符合“三联症”标准，均应及时予以手术治疗。所谓“三联症”，即由精索静脉曲张引发的男性不育患者，出现精液内精子数量过少、精子活动能力下降、畸形精子过多这3种病症。

2、术后护理原则

首先，手术后的精索静脉曲张患者应严格循遵预防出血原则。患者应尽量在术后的24小时内卧床休息，避免剧烈运动，防止伤口缝线处断裂或脱落造成出血现象。另外，要保证患者按时换药，并密切观察手术切口处有无渗血或渗液现象，一旦发现异常，应及时给予处理，以免因出血引发各种并发症。

其次，手术后的精索静脉曲张患者还应注意保护阴囊原则。因术后24小时会将术中压迫腹股沟的沙袋移除，移除后要用丁字带将患者的阴囊托起，以防止重力作用对阴囊的不良影响，并鼓励患者早期下床活动，即使卧床期间也要积极进行深呼吸和下肢活动。

手术是治疗精索静脉曲张的一种常用方法，临床上被广泛应用的术式有2种，即开放式精索静脉结扎术;腹腔镜下精索静脉高危结扎术。

1、开放式精索静脉结扎术

开放式精索静脉结扎术在临床上的应用较早，该方法有不同的精索静脉结扎部位，相对经腹股沟切口而言位置较高，容易将精索内动脉分离出来，且术后的复发率较低。因手术不经过腹腔，所以并发症相对也较少。但有一个缺点即切口较长，一般在3厘米-5厘米之间，位于腹壁正面位置，皮下有缝线，在一定程度上影响美观。

2、腹腔镜下精索静脉高位结扎术

腹腔镜下精索静脉高位结扎术是一种操作简单的术式，为减少术后复发率，术中可采用精索血管集束结扎法，但毕竟此种结扎会减少睾丸血液的供应情况，所以考虑远期影响，建议青少年患者在行结扎时应分离并保留精索内动脉。另外，因精索内动脉和静脉之间的距离较近，虽然可以清晰辨识，但相互很难完全分离，所以术中应严格防止误扎或漏扎情况，并且手术是在腹腔内进行的，也应高度警惕腹腔脏器的损伤问题。

患上精索静脉曲张后，患者应正确认识疾病并尽早到正规医院就诊治疗，以防陷入以下治疗误区而耽误疾病的治疗。

1、不用手术根治精索静脉曲张的治疗误区

不用手术根治精索静脉曲张的宣传大多是不实的口号和想法，根据目前技术水平而言，手术是治疗精索静脉曲张的较好选择，尤其是对有生育要求的中重度患者而言，可以有效防止疾病引发睾丸萎缩、影响性生活治疗、导致前列腺炎、精囊炎等疾病的发生，最终对男性生育功能造成不良影响。而药物及其他治疗方法均为辅助疗法，且不可擅自滥用，否则很容易引发病情加重等不良后果。

2、手术后一定能够恢复生育功能的认识误区

精索静脉曲张患者经手术治疗后，是否能够恢复生育功能要视睾丸受损程度而定，如睾丸损伤没有达到不可逆的程度，患者一般还是可以恢复生育功能的。临床病例研究发现，大多数患者施行手术后效果是比较乐观的，其精液治疗会有不同程度的改善。如果睾丸受损严重到不可逆的程度，一般会对生育功能造成影响。

手术固然是治疗精索静脉曲张的一种有效方法，但并非所有患者都可行手术治疗。行手术治疗前，首先应明确手术的适应证。

1、引发不育

经全面检查后，明确精索静脉曲张是导致男性不育的主要病因，且患者存在明显的精液检查异常，但病史和体检中均为发现其他影响生育的疾病，内分泌检查也基本正常的情况下，可行手术治疗。值得注意的是，如女方生育功能检查无异常发现，而男方查明精索静脉曲张，在有生育要求情况下，无论病情轻重均可行手术治疗。

2、重度精索静脉曲张

经检查，患者具有重度精索静脉曲张的指标，且症状较为明显的情况下，如站立时间稍长后即感阴囊的坠胀性疼痛等，体检也发现睾丸具有明显缩小的迹象，应立即行手术治疗。值得注意的是，即使患者已无生育要求也应考虑手术。

3、伴随前列腺炎和精囊炎

据临床调查显示，伴有前列腺炎和精囊炎的患者患上精索静脉曲张的几率要大大增加，如以患上精索静脉曲张，也会加快病情的发展。所以精索静脉曲张患者如伴随前列腺炎和精囊炎，应立即考虑手术治疗。