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高龄患者,“序贯移植”失败后,在花生医疗成功怀上二孩!

2024-04-09 11:49 · 154人浏览

“序贯移植”由于成功率相对较高,因而被称为试管助孕的“最后一根稻草”,而如果“序贯移植”失败了,其他移植方案就更难奏效了。

 

然而事实并非完全如此,日前从花生医疗集团北京丰台分院,就传出一个好消息:该院首席保胎专家、生殖免疫特色专科带头人葛桂萍主任,通过全方位调治和精心保胎,成功让一位“序贯移植”失败的36岁高龄女性,怀上了二孩。

患者汤女士(化名)今年36岁,结婚初期因为不想太早要孩子,而流产一次、引产一次。去年开始,她因想要二孩,先后在生殖中心接受过二次移植,但都以失败告终。其中第一次是单胚移植,不着床;第二次是“序贯移植”,两枚囊胚都出现了生化妊娠。

 

2023年2月,“序贯移植”失败后,汤女士最后选择到花生医疗北京丰台分院,求治于该院首席保胎专家、生殖免疫特色专科带头人葛桂萍主任。

花生医疗作为国内生殖专科连锁品牌,其特色是使用“七因子分析法”和“MDT多学科诊治+管治结合”模式,在逐一查找不孕不育原因的基础上,匹配相对应的国内知名生殖医生,通过对症治疗和全病程管理服务,引导、帮助不孕家庭实现更快好孕。

 

北京丰台分院作为花生医疗集团的保胎中心,医院首席保胎专家葛桂萍主任在反复性流产保胎、生殖内分泌治疗、试管反复失败治疗方面有丰富经验和独到见解,帮助众多不孕不育患者圆了生育梦。

 

根据“七因子分析法”,葛主任为汤女士作了全面细致的检查诊断,结果查出了导致她移植失败的一系列因素:

 

封闭抗体为负数(封闭抗体是一种保护性抗体,可以帮助受精卵免遭母体免疫细胞的破坏。封闭抗体正常情况下应该是正数,封闭抗体为负数,容易引发流产);

 

NK细胞比例偏高(NK细胞是一种自然杀伤细胞,NK细胞比例偏高会影响胚胎着床和正常发育);

 

PAI-1基因为4G/4G(4G/4G发生复发性流产的风险,是正常基因型5G/5G的40多倍);

 

抗凝血酶3基因发生CT型突变(可致抗凝血酶3蛋白功能发生改变,使其在抑制凝血酶活性方面表现较弱,进而增加血栓形成的风险)等等。

 

花生医疗北京丰台分院首席保胎专家葛桂萍主任给出的诊断是:免疫凝血型不良妊娠,叶酸代谢基因突变,维生素D缺乏,慢性子宫内膜炎。

 

试管移植失败三分之二的因素是子宫因素,三分之一是胚胎质量问题。

 

花生医疗北京丰台分院首席保胎专家葛桂萍主任针对汤女士的综合情况,重点围绕以下几方面展开移植前调理治疗:

 

医生方案

 

增强人体免疫功能,改善子宫内膜及宫腔环境,提高移植成功率;

 

避免胚胎移植后与母体产生排异反应;

 

降低意外出血危险,强化胚胎着床能力;

 

改善卵巢功能,促进子宫内膜发育,使胚胎植入后能够获得良好的发育环境;

 

消除子宫内膜炎症,确保着床顺利进行。

 

移植前,花生医疗北京丰台分院首席保胎专家葛桂萍主任还对汤女士予以降调治疗。“一般移植冻胚,是不需要降调的。”葛主任解释说,“但汤女士的情况比较特殊,给她降调的目的,是为了增加子宫内膜耐受性,使子宫和机体激素条件更适合胚胎着床,避免卵泡发育及黄体生成素峰的出现,确保移植能够顺利进行。”

 

一切准备就绪后,2023年3月27日,汤女士移植了2枚解冻的囊胚,成功着床。

 

经葛主任精心保胎治疗,胚胎发育顺利,各项指标良好。目前胎儿已长到了6.08厘米、顺利通过了NT检测,正在妈妈温馨、安静的宫腔内日夜生长着,等待着来到世界、睁眼看人间的那一天。

 

延伸阅读:什么是“序贯移植”?

“序贯移植”,亦称复合移植或二步法胚胎移植。指在同一个移植周期内进行两次移植。具体方法有两种,一是先移植第3天的一个胚胎,然后间隔一天再移植第5天的一个囊胚;二是将两枚囊胚,分两次两天移植到女方体内。

胚胎移植能否成功,与子宫种植窗口期(简秒“种植窗”)关系密切。种植窗口期是胚胎植入的最佳时期,在这个时期植入胚胎,利于胚胎成功着床。“种植窗”可能持续几个小时,也可能持续几天。在同一周期内两次移植,可使移植时间与“种植窗”最大限度地保持一致,从而达到最大移植效果。

另外在“序贯移植”中,第一次胚胎移植,客观上起到了给子宫传递信号的作用,让子宫做好迎接胚胎着床的准备,从而提高了子宫的容受性。

当然,任何事物都有利也有弊,“序贯移植”短时间内两次移植,容易对患者身体造成一定的刺激和影响,增加患者感染和出血的几率;再就是两次移植使费用翻倍,加重了患者的经济承担。

“反复移植失败病因复杂,治疗任重而道远,迄今为止,临床数据尚无法确认序贯移植是否对反复移植失败患者普遍适用,所以各位姐妹不要盲目寄希望于序贯移植,还是需要结合自身情况,针对病因选择个体化的治疗方案。”葛主任提醒说,“就像本案中的主人公汤女士,存在着至少8个可能导致移植失败的因素,只有从源头上消除这些不利因素,如化解母体免疫系统对胚胎的攻击,改善、提高子宫内膜的容受性等等,才能最大限度地达成受孕。否则即便采用了序贯移植,也无法实现预期的目标。”

 

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