精液常规检查——你知道的和不知道的

2018-07-17 16:27:56

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精液常规检查——你知道的和不知道的

最近发现很多好孕妈妈帮好孕爸爸们问精液检查的事,所以今天小编就写一下精液的常规检查,目标只有一个:如果先生这边查出来有问题的话,那么妻子这边就可以不用那么折腾了。

精液常规检查——你可能知道的事

检查项目:

1. 量

一般正常是2~6 ml,当然是在提前一周停止同房的前提下,那么,如果少于 1.5 ml 或大于 8 ml 都会认为是有问题的。量少的原因可能有收集过程丢失一部分、精囊腺发育不全或射精管阻塞、垂体功能降低导致的性腺功能低下、附性腺炎症导致的性腺功能低下等,可通过成分检查鉴定;量过多的原因有禁欲时间过长或附性腺分泌旺盛等,这个时候,精子数量有限,但是被其他那些液体稀释了,导致受孕几率下降。

2. 色

正常精液刚刚射出时为灰白色或乳白色粘稠液体,禁欲时间较长者精液呈浅黄色。如为黄绿色可能存在前列腺或精囊腺炎症,如呈红色可能含有血液见于附性腺、后尿道炎症,偶见于结核或肿瘤患者,如果你们看过《金瓶梅》的话,你们应该知道……算了,聊点儿别的吧!

3. 凝固与液化

精液在刚射出时为粘稠液体,数秒内会凝固为半透明胶冻状,这是因为精液中含有精囊分泌的精液凝固蛋白,在射精前瞬间精液中由附睾、前列腺、尿道球腺分泌的成分与精囊分泌的成分发生混合,然后很快发生凝固反应,目的是啥?就是不让它们流出来……是不是很机智,其实很多灵长类动物也是依靠凝固这招增加受孕率的,尤其是那些上串下跳的猴儿。但是,精液完全不凝固会影响生育,可能由射精管阻塞或先天性精囊缺如导致。

精液液化一般需要 5~20 分钟,由前列腺分泌的精液液化因子引发,若液化时间超过 1 小时可影响精子穿透女性生殖道,引起不育,通常由于前列腺功能低下导致。

4. 气味

精液具有特殊的腥味,很难形容是什么味道,而且嗅觉是一件很主观的事情,就不多说了,总之,这种气味是精氨氧化的缘故,精氨由前列腺分泌,若缺乏这种气味表示有前列腺功能损害,如前列腺炎。

5. 粘稠度

测定的是液化后的精液,采用精液黏度管(长 93 mm,内径 0.672 mm),平均通过 0.5 ml 精液所需时间为 17s。简单检测法为用一干燥玻璃棒与精液接触,提起玻璃棒时拉起粘丝,粘丝长度应<2 cm。黏度减低可能由于精囊却如或精囊液流出受阻。黏度增加可能由于前列腺病变导致的液化不全。粘稠度异常影响精液中精子的活动力,你们看文字就好,不要想象那个画面。

6. pH 值

一般是在7.2~8.0,过高多见于急性附性腺炎或附睾炎,过低见于慢性附性腺炎、精囊腺却如或射精管阻塞。pH 值变化对精子活动力和代谢有影响,并且对疾病鉴别有一定意义。

7. 精子密度

超过 1500 万 /ml,精子总数少或精浆过多使精子密度减低,影响生育。精子总数过少可能由内分泌、感染、精索静脉曲张、免疫、隐睾、鞘膜积液、环境、遗传等多种因素导致,射精过频也可导致精子减少,还有上面说的精浆过多的原因。

8. 精子活动力

A 级   快速直线前向运动

B 级   慢速或无定向前向运动

C 级   非前向运动

D 级   不活动

正常精子 A+B 级 ≥ 32% 或 A+B+C ≥ 40%,呐,你也看到了,我们打从还是精子的时候就已经在排名次论等级了,所以『不要输在起跑线上』这句鬼话,应该从精液常规开始。

9. 精子活率得分

Lanssa 将精子活力分成 5 级,并乘以活精子百分数而得出活率得分,或称活率指数。精子活率得分超过 150 分为正常,相当于当年高考数学满分的成绩。

10. 精子存活率

精液中活精子比率,正常情况>58%,这下知道有多少滥竽充数的吧?

11. 精子形态

正常形态 >4%,小于 4%提示睾丸异常。

影响精子活力、活率指数、存活率、形态的因素可能包括睾丸与各附性腺的炎症、先天畸形、物理化学因素导致的组织细胞损伤、药物、毒物、营养状况等。

12. 精液细胞

白细胞:<5 个 /HP(高倍镜视野)增多见于精囊炎、前列腺炎及结核等。

红细胞:0~ 偶见 /HP。增多见于精囊结核、前列腺癌等。

精浆检查:

精浆是精子的介质,负责给精子提供营养,协助精子到达受精地点。精浆中各种生化成分是由特定附属性腺分泌的,通过对每种成分定量检测可判断精浆是否正常及病变的来源。

各性腺分泌的主要物质包括:

1. 前列腺

锌:锌是人体内多种酶的辅酶,参与多种代谢活动,前列腺是体内含锌量最多器官之一,正常人精浆内锌含量为血浆中的 100 倍,这反映锌对维持精子功能活动非常重要,但目前对于具体作用原理仍不了解。精浆锌正常值为一次射精 ≥ 2.4μmol,低于正常值提示前列腺功能受损。

酸性磷酸酶:作用是催化磷酸酯键水解,存在于全身各组织,前列腺含量尤为高。精浆中酸性磷酸酶含量可作为诊断前列腺病变的指标,但其水平与精子质量的关系还不了解。精浆酸性磷酸酶正常值为一次射精 ≥ 200U。

枸橼酸:精浆中枸橼酸含量较高,几乎全部来源于前列腺,其作用为调节渗透压及络合钙离子,通过改变钙离子浓度影响精液凝固与液化过程。正常值为一次射精 ≥ 10μmol。

2. 精囊

果糖:精浆中的果糖为精子提供能量,维持精子活动,同时它与雄激素相平行,可间接反映血睾酮水平,可用来检测精囊及睾丸间质细胞的功能。正常水平一次射精 ≥ 13μmol。

前列腺素:有研究表明精浆中前列腺素可提升精子活力,抑制女性生殖道内的免疫攻击,其含量检测较困难,难以被临床机构采用。

3. 附睾

中性糖苷酶:附睾的特异性标志酶,其改变间接反映附睾功能的变化,也意味着精子在附睾中的成熟受到影响。其正常值为一次射精 ≥ 20mU。

以上这些,看上去像是可以通过饮食来补充的哦~

精液常规检查——你不知道的事

1、精液检查的次数

如果精液分析结果是正常的,那么一次检测就已经足够。若精液分析有两次不正常,则需要作进一步的检查。

2、为何两次精液检查的结果差异性这么大?

首先人的精液参数和血压检查一样,存在一定的生理性波动。其次很多病理性的因素如发热,患病,酗酒、过度劳累,精神压力大等也会影响精液分析结果。此外还有精液检查有没有按照标准流程做,这其中涉及到精液收集过程是否相同,禁欲时间是否相似,送检时间过长以及射精是否充分,实验员的操作是否规范。医师会根据具体情况决定是否需要复查,如果结果虽有差异,但仍在正常范围则无需复查。

3、正确理解“正常精液”的意义

正常精液仅能表示精子参数超过参考值下限,并不能保证一定能生育。精液参数低于此参考值下限的男性不一定不能生育。精液常规检测仅能80%左右预测使女性怀孕的能力,不明原因不育症在临床上仍有很大比例。目前仍然缺乏客观的可以准确预测妊娠的精子检查方法。

今天讲到这里,基本上就讲完了,祝你能早日好孕。

2018-07-17 16:27:56

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