胚胎停止发育

　　胎停育是指妊娠早期由于某种原因所致胚胎发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。胚胎停止发育通常没有很明显的临床症状，主要表现为少量阴道出血、孕早期妊娠反应如恶心呕吐、乳房胀痛等消失。

　　造成胚胎停育的常见原因

　　1. 内分泌失调：胚胎着床及发育依赖于母体内协调的内分泌系统，胚胎早期发育的时候，需要3种重要的激素水平来维持，即雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素，如果内分泌功能失常，可致流产，其中最常见的是黄体功能不全，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或胚胎进一步发育支持力度不够，导致早期妊娠流产。

　　2. 遗传基因缺陷：胚胎本身的因素如染色体异常，或者在胚胎发育早期某些重要的组织、器官没有正常发育形成，这种情况属于自然的淘汰，即“适者生存，劣者淘汰”。夫妇任何一方有染色体异常可传至子代，染色体异常的胚胎有一半以上要发生早期自然流产。染色体异常包括数量和结构异常，最常见的异常染色体核型为三倍体，如21三体，16三体，13三体和18三体等，大部分胚胎难以存活，发生胚胎停止发育或自然流产。

　　3. 母体患病：孕妇患有如下的全身性疾病，如严重的糖尿病、高血压、心脏病、病毒性肝炎、重度贫血、慢性肾炎或者孕妇有营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒等；孕妇感染了病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫或者患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病；生殖器官疾病，如子宫畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连。

　　4.免疫系统异常：胚胎及胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎及胎儿不被排斥。若母体胎儿间双方免疫不适应，则可引起母体对胎儿的排斥而阻止胚胎的发育，即“免疫排斥”。如孕期母体封闭抗体不足，孕妇抗磷脂抗体产生过多、抗精子抗体的存在等。

　　5. 环境因素：妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

　　6.生殖系统问题：如子宫肌瘤、卵巢早衰或宫腔粘连等也会使胚胎停止发育。

　　7.维生素和微量元素的缺乏：现代人的饮食结构普遍存在营养不均衡和营养过剩问题，往往会出现热卡摄入超标而维生素和微量元素的缺乏，维生素和微量元素是机体保持生理功能的重要活性物质，人体内不能自行合成，必须通过外源性补充，备孕夫妇缺乏维生素和微量元素往往会导致受精卵发育异常出现生化妊娠、胚胎停育、新生儿致畸和致病。

　　现在好多病人在发现胚胎停育盲目保胎，希望发生奇迹。往往奇迹没有发生，而在清宫的时候由于组织物多、胎盘老化与宫腔粘连等导致清宫后宫腔粘连、盆腔炎、子宫内膜受损，进而影响下次怀孕。

　　我在日常门诊中经常会遇见这些情况，好多病人认为她月经周期长，所以胚胎出现的晚，我在诊断胚胎停育的时候要从以下几个方面继续综合分析，据我目前随访到的病人中，在我这里诊断胚胎停育后继续盲目保胎的病人没有发生过奇迹。

　　1、确认排卵期，先纠正末次月经时间。

　　2、有的病人不知道自己的排卵期，我会根据她自己第一次测到早早孕试纸的颜色来推算她的排卵期。

　　3、动态检查孕酮和HCG指标。

　　4、B超检查，一般至少2次。