多囊卵巢综合征的分类有哪些?

2018-09-14 17:41:08

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多囊卵巢综合征的分类有哪些?

(1)多囊卵巢综合征I型

PCOS I型以高雄激素型为主,主要是:P450c17酶表达异常引起。按临床表现和雄激素主要来源于卵巢或来源于肾上腺分为两种:

①多囊卵巢综合征Ia型。PCOS Ia雄激素主要来源于卵巢,临床可见月经稀少或闭经,多毛,痤疮,向心性肥胖,首次出现WHR ≥ 0.8,血睾酮(T)升高,血17α-羟孕酮(17α-OHP)不高, LH/FSH ≥2.5,小部分患者PRL水平升高。

②多囊卵巢综合征Ib型。PCOS Ib雄激素主要来源于卵巢和肾上腺皮质,临床上以闭经为主,身高多数在155 cm,肥胖,“水牛肩”,下腹或大腿外侧有皮纹、多毛,大腿皮肤毛孔较粗糙,小腿毛粗长,痤疮可不多,除血雄激素升高外,17α-OHP、皮质醇也升高,LH/FSH ≤1,血瘦素水平升高。

PCOSⅡ型,高雄激素和高胰岛素型为主。可分为两种:

①多囊卵巢综合征Ⅱa型。PCOSⅡa临床以闭经为主,食欲亢进,多毛,向心性肥胖明显,在腋下、颈背部、外阴部皮肤可见黑色素沉着或黑棘皮现象,有高血压或糖尿病家族史,口干,烦躁,血睾酮升高,雌二醇低,LH/FSH ≤ 1,糖耐量试验正常,空腹胰岛素明显升高,血瘦素水平升高。

②多囊卵巢综合征Ⅱb型。PCOSⅡb持续闭经,多毛,食欲亢进,可见黑棘皮现象,有高血压和糖尿病家族史,无口干,血睾酮和17α-OHP升高,卵巢超声显示卵泡小,间质体积明显增大,糖耐量正常,空腹胰岛素升高。

根据中国标准,PCOS的分型主要关注3个方面:

①有无肥胖及中心性肥胖。

②有无糖耐量受损、糖尿病、代谢综合征。

③有无高雄激素。分型的关注点主要在代谢方面。根据有无高雄激素可将PCOS患者分为经典型(有月经异常和高雄激素,伴或不伴PCO)和无高雄激素型(仅有月经异常和PCO)。PCOS分型的意义主要在于指导临床干预治疗。

【多囊卵巢综合症的个性化管理策略】

记住:调整生活方式是一个极具个性化健康管理的概念。

 

对于多囊卵巢病人根据体重指数(BMI)可以分为:体重过轻、正常体重、超重病人。不管哪一类病人,在生活方式上,都必须强调“规律生活”。何为规律生活呢?

早睡(最好9~10点前,最迟11点前),多运动(一周至少三次有氧运动――每次1小时,微汗,心跳120次/分)

,这是重中之重。

因此,控制体重、健康饮食和规律的有氧运动等生活方式的调整是多囊卵巢综合症病人必须忠实遵循的一线治疗方案。即便没有超重,甚至是体重过轻病人,中等强度的有氧运动也是调整和改善多囊卵巢代谢状态的重要一环。

文章来源:不孕不育问答

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