医生说你不能生?到底是真无精还是假无精你搞清楚没!

低促导致的无精子可以通过药物治疗后可能会使男性患者睾丸内产生精子甚至达到自然生育。除此之外，因精子运输障碍导致的精液中无精子，称之为梗阻性无精子症。

什么是梗阻性无精子症呢？

梗阻性无精子症患者的睾丸是能正常产生精子，但由于输精管道阻塞导致精子不能通过输精管输送到体外，因此在精液中找不到精子。

输精管道的梗阻部位可发生在输精管道的任何部位，包括睾丸内、附睾、输精管和射精管等部位。

根据病因：梗阻分为先天性病因（如：输精管、精囊发育不良或缺乏）；后天获得性病因（如：睾丸及附睾感染、外伤；输精管及射精管损伤；腹股沟或阴囊手术等）。

如何辨别是否为梗阻性无精子症呢？

1、详细询问相关病史及手术史；

2、查体：睾丸大小、形态、质地及精索静脉情况；

3、精液检查可表现为典型的“四低”特点：精液量少、无精子、精液的PH值降低和精浆果糖或精浆中性α-葡糖苷酶的水平下降。（精液分析至少检查2次以上）

4、查性激素：FSH、LH、T等均在正常范围。

4、排除染色体异常。

输精管道的阻塞是否可以通过手术打通呢？

要想了解这个问题，首先需要明确正常的精子运送过程。精子由睾丸内产生，随后进入附睾，在附睾中停留约12天，然后进入输精管，输精管末端与精囊的排泄管汇合而成射精管，在性高潮时射精管肌纤维节律性收缩，促使精子射出进入尿道，随之排出体外。

精子运送中所经过区域较长，只要其中任何一段出现问题就会导致精子无法正常排出。

由梗阻造成的不育，应首先考虑选择针对性的手术治疗。随着显微技术的发展，现在已能实施输精管道的复通手术（如输精管吻合术、输精管-附睾吻合术等），并且获得一定的复通率和术后妊娠率。但是不是所有的梗阻都能通过手术达到复通的效果，对于睾丸内梗阻、先天性输精管、精囊发育不良（缺如）造成的梗阻不适合手术复通。

对于梗阻造成的无精子症，一部分患者是可以通过手术达到自然生育的目的，但是对于不能实施手术的患者可以通过睾丸或附睾穿刺，找到精子后可通过辅助生殖技术获得生育后代的机会。

文章来源：齐齐哈尔市第一医院生殖医学中心