不孕症里输卵管的那些事儿

不孕症里输卵管的那些事儿

不孕不育不是严重疾病，但对影响家庭社会的影响很大，对许多不孕症患者来说，不孕不仅仅是一种疾病，而是一个人生的一场悲剧，而输卵管异常导致的不孕在不孕症患者中约占到

40%

。

门诊经常遇到这样的情况，结婚后有过一次人工流产，近

3

年未避孕未孕，多方求治无效。男方精液化验正常，女方月经规律，也曾在医院检测排卵，并特意在排卵期同房，但都没有结果。再问，

“

检查过输卵管吗

”

？

“

检查过，做过三次，最后一次医生说通了

”

。到这，医生可以初步判断这对夫妇不怀孕的原因可能就是输卵管的问题。

一位妇女能否怀孕，取决于是否有正常排卵，精子是否正常、精卵能否顺利结合及子宫结构正常。女性不孕的原因

40% 

与输卵管阻塞有关。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍是女性不孕症的主要原因之一。

造成输卵管梗阻或功能障碍的原因大多是炎症，有资料表明妇女如果曾经有过一次盆腔炎发作，就有

15

％不孕的危险性，两次感染后，不孕的危险性上升到

50%

，三次感染后，不孕症的危险性几乎上升至

75%

。盆腔炎主要造成的是输卵管及周围组织的炎症及粘连。严重的输卵管炎症可造成输卵管完全梗阻，或者虽未造成输卵管管腔堵塞，但输卵管的管腔内部受损，影响内膜细胞的纤毛运动，而且瘢痕的形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

输卵管炎症还可能继发于输卵管周围器官或组织炎，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部丧失拾卵功能，影响精卵结合。有过附件炎病史、

阑尾炎病史、结核病史及患子宫内膜异位症的患者，以及有过人工流产及术后发烧、腹痛、感染淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，都有可能导致输卵管功能异常，造成输卵管性不孕。

又有患者疑问，为什么自己没有得过以上的疾病也会出现输卵管梗阻呢？其实，上述感染性疾病可以急性发作，也可能慢性起病。急性发作病情重，症状明显，容易被注意并得到及时治疗，而慢性病情轻，症状不明显，常被忽视，如支原体、衣原体的感染等。有些疾病甚至没有明显的症状，像轻度的子宫内膜异位症。童年时患肺结核，结核菌常常累及输卵管，破坏了输卵管的功能，却可能没有特异性症状，因此未被觉察。

上述的门诊夫妇很可能是由于人工流产后造成的慢性感染影响到输卵管。

文章来源：西北妇女儿童医院生殖中心