针对日益突出的女性生殖健康问题，中国妇女基金发展会启动了2018

年

“家庭生育健康关

爱计划

”公益

项目，旨在倡导家庭生育健康理念、提供贫困救助，帮助不孕妇女寻找正确处理生育问题的相关方案。我院有幸成为该项目的爱心医院，为广大病友们谋福利！

项目援助对象及援助方案

1

本项目援助对象为持中华人民共和国居民身份证/军人证的大陆不孕女性，且须持有结婚证。

2

本人已知晓，且经爱心医院严格评估，符合应用辅助生殖技术治疗的适应证，同时符合应用果纳芬适应症且无果纳芬禁忌症。

3

经过严格经济条件审核，符合低保或家庭年收入在十万以下，因经济原因无法承担辅助生殖技术检查治疗及促排卵药品费用的不孕女性，或失独女性（低保患者优先考虑）。

4

申请人经中国妇女发展基金会工作人员审核合格后，将获得不多于35支果纳芬免费药品援助，通过以上审核的申请人经严格医疗费用支出审核合格后，将获得不高于5000元的医疗贫困资助款。

5

本项目为自愿报名形式。

申请条件

1

医学条件

由爱心医院医生进行严格医学评估符合应用辅助生殖技术治疗的适应症，同时符合应用果纳芬适应症且无果纳芬禁忌症，填写并签字确认的医学评估表。

2

经济条件

申请人需提供经济评估表：

1）无工作单位的人员须由当地村级以上政府或街道办事处负责人签字盖章；

2）有工作单位的人员须由当地村级以上政府或街道办事处负责人签字盖章，或单位相关负责人签字并加盖公章；

3）低保申请人需同时提供低保复印件及领取低保年金六个月以上银行流水记录（领取单位盖章）

4）医疗贫困资助款申请人，需提供在爱心医院检测及治疗的专用发票原件，并将发票粘贴在填写完整的医疗费用支出表上。（援助仅针对于检测及治疗费用，西药等其它治疗药品发票无效）

5）申请人还需提供本人的身份证复印件、结婚证复印件

注意事项

1、本项目接受资料仅通过中国邮政EMS进行接收。

2、医疗专用发票必须为申请人就诊的爱心医院专用发票原件，医院专用发票抬头需与申请人身份证上的姓名一致，且发票开票日期应晚于2017年8月1日（含8月1日）

3、本项目医疗贫困资助款仅通过中国邮政储蓄银行发放，申请人需提供中国邮政储蓄银行账号信息；若提供错误的银行信息导致无法接受资助款的，申请人自行承担责任

4、所提供的医学评估表应该由爱心医院的医生签字确认

5、本项目接受资料仅通过中国邮政EMS进行接收。

6、工作人员会在申请人提交申请资料后的15个工作日之内以短信或电话等形式进行通知；并将申请人的审核结果告知爱心医院相关负责人，申请人超过15个工作日未收到任何回复的可主动拨打项目热线电话咨询

7、申请人如提交虚假材料或不如实提交所需材料，将彻底失去受助资格。

8、申请人提交材料不齐全，并未按要求在指定时间内补足材料视为弃权；申请人在审批后的90天内仍未用药视为弃权。

9、因本年度全国援助仅400个援助名额，援助数量有限，满足上述条件并不等于一定能得到援助。