【最前沿】马丁院士全球首发:高危宫颈癌患者治疗后仍可保留卵巢内分泌功能!

2018-04-13 03:01:04

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【国际范•影响力】

同济医院2000年在国内率先提出“创建国际一流医院”的目标。医院立足亚洲,面向世界,在推进健康中国、推动促进人类健康提出许多富有价值的“同济方案”,作出了积极贡献。

3月底,中国工程院院士、同济医院马丁教授在国际顶级盛会2018年美国妇科肿瘤学年会上,首次对外公布一项中国宫颈癌III期前瞻性临床研究结果,该研究引发了国际同行的广泛关注。

马丁院士团队在2018年美国妇科肿瘤学年会(右二为马丁)

术后用辅助化疗代替国际标准的同步放化疗,疗效不变,宫颈癌患者切除子宫后仍可保留卵巢内分泌功能。

“没想到切除了子宫,我还能做女人,跟正常人一样生活。”湖北监利42岁的张女士(化名)就是这项研究成果的受益者。五年前,张女士因患宫颈癌切除了子宫,术后需要进行同步放化疗,她再三请求医生,尽最大努力帮她保留卵巢功能。张女士就诊时,马丁院士团队开展的术后辅助化疗研究初步结果显示效果良好。最后治疗很成功,五年过去了,通过定期复查不仅恢复良好,而且因为保留了女性内分泌功能,张女士还能跟同龄人一样生活,每年她都不忘给马院士寄感谢信。

辅助化疗代替放化疗,意味着什么

根据国际指南,宫颈癌患者如果存在淋巴结转移、脉管侵犯等高危复发因素,切除子宫后需进行同步放化疗。而手术即使保留卵巢器官,放疗仍会对女性卵巢的内分泌功能有毁灭性损伤,尤其对于40岁到45岁左右的患者,易提前出现燥热、盗汗、失眠、脾气暴躁等更年期状况,还易导致阴道挛缩、性生活障碍等,严重影响生活质量。除此以外,放疗还可造成盆腔纤维化、放射性肠炎、膀胱炎甚至肠瘘、尿瘘等严重远期并发症。

“成功的治疗不仅仅是延长生命,更要提高患者的生活质量”。带着这个信念,面对国际标准,马丁院士选择探索、挑战。

视频:马丁院士在2018美国妇科肿瘤学年会期间接受采访

经过6年的研究,357例患者临床疗效对比分析,初步结果发现,具有高危复发因素的宫颈癌患者在切除子宫后,采用“辅助化疗”的远期生存率非劣于国际标准推荐的“同步放化疗”,同时还能避免放疗对患者盆腔脏器的损害,保留了卵巢内分泌功能,极大提升了女性生活质量。

未来将向全球提供更多高质量临床研究数据

“不局限于延长生命,更关注病人的生活质量。这项研究工作非常有意义。”美国肿瘤学研究所妇科项目组医学主任、美国亚利桑那大学妇科肿瘤学家Bradley J. Monk教授评价。

马丁院士:“过去的美国国家综合癌症网络指南推荐大多是源自国外的临床研究,实际上亚洲是宫颈癌发病的最高地区,尤其中国的病例约占三分之一左右,所以做宫颈癌的临床研究,中国是最有发言权也是最迫切的。”

视频:同济医院妇科肿瘤高庆蕾教授代表团队做大会发言

目前,中国研究提供给国际指南的数据不到5%。2010年,马丁院士倡导牵头了中国中东南地区妇科肿瘤协作组,致力于开展妇科肿瘤多中心临床研究。此次研究数据正是多中心协作的结果。马丁院士谈到,“这项研究对于宫颈癌患者意义重大,相信在全球都会产生很大的影响力,我们希望把我们的治疗方案作为A级证据推到国际指南,让全世界的患者都可以从中受益。”

    

为宫颈癌患者保留生育功能

这不是马丁教授第一次在宫颈癌治疗领域进行创新研究。今年61岁的马丁院士从事肿瘤研究30余年,除了关注疗效,他思考得最多的就是如何创新技术提高患者生活质量。

十多年前,患者一旦发现宫颈恶性肿瘤,即使分期较早,常规手术方法都需切除子宫,以免病灶进一步发展威胁生命。这样一来,对未生育的年轻患者是一个双重打击,因为这意味着将永远失去做妈妈的权利。

基于此,马丁院士团队正在进行一项前瞻性多中心临床研究,将相对早期的宫颈癌患者给予新辅助化疗,病灶肉眼消失或明显缩小后仅做局切,保留子宫,达到保留患者生育功能的目的。目前已有27余例患者成功接受该治疗,并有12余位早期宫颈癌患者产下健康婴儿,术后定期复查恢复良好。

“过去都是回顾的分散病例,现在希望通过前瞻性临床多中心单臂研究来证实这个假设,如果能够成功,则是一件非常振奋人心的事情。因为这对每一个早期宫颈癌患者都是有意义巨大的,不仅保留了生命,而且仍具有生育健康婴儿的权利。”马丁院士憧憬着未来能有更多患者能从中受益。

同济医院宫颈疾病专科

华中地区为中国宫颈癌高发区,同济医院宫颈疾病专科致力于将华中地区宫颈癌发病率降低至子宫内膜癌以下;早期检出宫颈癌前病变及早浸癌并及时干预治疗;有效分流无病人群。

有性生活的21—65岁女性应定期进行子宫颈筛查,以期早期检出癌前病变和早期浸润癌,及时阻断宫颈癌的发生和发展。常见的子宫颈筛查手段包括宫颈液基细胞学检测(TCT)和HPV检测,对于异常发现者的可行阴道镜检和宫颈活组织检查进一步明确诊断。

(除标注外,图片均来自于网络,图文无关。)

编辑|邓国欢

策划|蔡雄、蔡敏

2018-04-13 03:01:04

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