好孕日记

移植不着床?这些技术你肯定没用过!

2019-03-18 16:26:00

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移植不着床?

这些技术你肯定没用过!

试管婴儿移植不着床,查找原因固然重要,可是找到办法为下次移植提高成功率,这才是患者最应该重视的。

医学上有什么办法,能显著提高移植成功率?

一、宫腔镜检查:确认“土壤”好不好

鉴于此,宫腔镜应当纳入女方移植前的必查项目。对子宫内部环境进行确认,可以确保宫腔内部没有影响胚胎着床的因素。医生会参考宫腔镜结果,将胚胎移植在更易着床的位置,做定向移植。

很多患者担心宫腔镜检查会不会疼?其实这也是医疗设备和医生的操作经验决定的。比如在日本做宫腔镜是一个非常简单的门诊检查项目,只有类似于月经的一些腹胀的感觉,无创,也不需要打麻药,5分钟就结束了。大家不用担心。

二、阴超下定位移植:找到最佳着床点

大部分生殖中心都是使用腹部B超引导移植,需要透过憋尿的膀胱去看子宫位置。憋尿本身容易引起患者的不舒适和紧张,而腹部B超不能呈现移植针进入的深浅,医生操作时有可能放的太深或太浅,这些都不利于胚胎的着床。

其实还有一种办法是阴超引导移植,就是通过阴道放入B超探头去看子宫及子宫附件,不需要憋尿。因为距离更近没有其他的器官遮挡,图像类似鱼眼镜头的感觉会更清楚,可直接将胚胎准确清晰的放入。

可是,子宫内部空间很大,到底把受精卵移植到哪个地方更容易着床呢?日本英医院对此进行了大量的临床研究。

统计发现胚胎在①的位置着床率是最高的。胚胎在放入子宫腔后通常不会漂移,而是附着在子宫绒毛壁上,因此对这个区域进行定向移植将显著的提高成功率。

同时,对于移植后发生宫外孕的情况,日本英医院研究人员也对位置进行了确认,结果发现移植在①的位置处宫外孕发生的概率显著降低。

综合以上研究,英医院会选择①这个黄金着床点,在移植时定向移植,提高着床妊娠率的同时避免宫外孕发生!

三、SEET及二阶段移植法:向子宫发出移植信号

在自然妊娠中,当受精卵还在输卵管里的时候,就向母体发出了信号。收到这个信号后,子宫开始做迎接受精卵的准备工作。而在试管婴儿过程中,受精卵是在实验室中结合,也就无法提前给子宫信号。子宫无法收到受精卵的信号,也就无法进行迎接受精卵的准备工作,或者说延迟了准备工作。

这两种方法都是在囊胚植入之前,将培养液(SEET法)或一个初期胚胎(二阶段法)预先注入子宫,提升子宫环境对受精卵的友好度,为囊胚着床做准备。临床统计数据显示,SEET法/二阶段法比普通移植法提高着床率24%,已经在世界上很多国家得到推广应用。

1、

Stimulation of endometrium embryo transfer (SEET) 内膜刺激移植法

SEET法的原理是在囊胚移植前2天,将胚胎培养液注入,预备子宫环境,帮助着床。具体操作过程是将5天囊胚进行冷冻时,将囊胚所在的培养液也分别冷冻。移植前首先将培养液注入子宫,提升子宫环境对受精卵的友好度,2天后再将囊胚移植进去。

2、二阶段移植法

囊胚和一个初期胚的情况下,在月经第17天先放入一个初期胚,刺激子宫环境做好受孕准备,然后在第20天再放入一个囊胚,由此增加整体的移植成功率。

根据患者治疗的难度,英医院发现SEET的效果特别对于多次试管失败的患者尤为显著。对于多次移植失败的患者,比如经历过6次以上试管取卵周期的患者(如下图中最后1列数据显示),采用SEET法的妊娠率要比一般移植法要明显高出许多!

只要能够成功培养囊胚,在英医院进行1~2次移植大多数患者都能够成功怀孕!

四、ERA TEST 内膜测试:找准最佳移植时间

ERA(Endometrial Receptivity Analysis,即子宫内膜容受性测试),通过ERA(即子宫内膜容受性测试),能检测胚胎和子宫内膜的同步时间,从而决定胚胎移植时间,1/3 以上的测试结果是建议移植时间比通常晚一天进行,其次为提前一天移植,少数情况建议晚两天移植能检测胚胎和子宫内膜的同步时间。

在2018年,日本英医院进行了100余例ERA测试,已经有60余位患者,在按照ERA测试结果进行移植后成功怀孕,这些患者都曾经经历过移植失败。但是移植的着床本身有偶然性,所以这项技术的效果还有待更大量的临床数据的支持。

这项测试专利由西班牙公司Igeonomics拥有,在日本英医院可辅助患者进行样本提取,然后交由检测公司进行检测。由于费用非常高,英医院只建议那些能够获得高质量的胚胎,但经过2/3次移植失败准父母可以询问医生是否建议使用。

综上所述,为了提高移植成功率,日本英医院建议移植前做宫腔镜检查、采用阴超引导下的定位移植、SEET及二阶段移植技术、ERA TEST内膜测试,将会显著提高单次移植效率。正如日本IVF学会会长兼日本英医院院长盐谷雅英所说,每一个细微的技术创新,都会让准父母离他们的家庭梦想更近!

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2019-03-18 16:26:00

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