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久备不孕?这样同房中奖指数更高

2019-03-27 19:23:58

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排卵期知道了,如何实操?同房指南告诉你

很多不孕不育患者,对排卵期不是很了解,更有很多患者虽然知道排卵期,但对排卵期间如何同房不是很清楚,有些人担心过频的同房,精子的质量和数量下降,又担心如果同房不够可能卵子有没有机会,那么该如何了解排卵期?及在排卵期间如何安排同房,才能最大程度的受孕呢?

一、如何测定排卵期?

月经周期始自月经的第一天。一般人的月经周期为28-30天,但因人而异,提前或推迟5天均属正常,常见的推算排卵的方法有以下几种。

1、月经周期推算法

排卵通常发生在月经周期的中间,即下次月经前14天左右。卵子能存活24小时左右,  排卵受环境、情绪、健康状况、性生活、药物等因素的影响,排卵有时可以提前或推迟。对于月经周期不规律的患者不太适合这个方法。 

2、基础体温检测法

排卵后基础体温升高。清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前,测量舌下体温5分钟。未排卵前的体温持续在36.5℃左右,波动范围在0.1℃之内,如果第二天比前一天低0.3-0.4℃的体温,预示着排卵日到来。

排卵后体温很快升高0.2-0.4℃左右,即进入黄体期。如果基础体温连续升高超过14天以上,应考虑是否怀孕。 如果基础体温升高小于12天,应考虑是否黄体功能不足,这种基础体温测定法有其弊端,也存在误差,使用时不方便。

3、宫颈粘液检查法

一般认为排卵日的宫颈粘液清澈透明、呈蛋清状,拉丝度长达250px以上。排卵后,宫颈分泌物量逐渐减少,转为浑浊浓稠。 

4、尿LH试纸检测法

卵泡生长成熟后,高雌激素水平会诱发血促黄体生成素(简称LH)生成,诱导排卵。血LH峰通常在清晨出现,尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此,检测尿LH应在下午2点后,晚7-8时之前。

若测到强阳性,预示将要排卵。排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内,此时连续2天同房,妊娠率高。但是尿LH峰持续时间较短,仅在24小时左右,只有排卵前能检测到。 

5、B超监测

使用阴式B超观察卵泡的发育,来确定排卵期,比较准确。 目前最常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况,观察是否排卵。

通常来说,有排卵的正常女性,一般每月发育一枚优势卵泡,并排出一枚成熟的卵细胞。对于需要门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者,我们一般采用微刺激的促排卵方案,目的是获得1-2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。

英国皇家生殖学会规定,该周期若有≥4枚优势卵泡发育(卵泡平均直径≥14mm),为避免卵巢过度刺激及多胎的发生,需严格避孕,并取消人工授精。

 

卵泡监测的一般方案

对于月经周期28-30天的女性,优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育,您可以在月经周期第11-12天初次监测之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间,通常每个周期B超监测的时间为3-4次,具体时间为:

最大的卵泡直径<10mm时,下次监测时间间隔为6-7天

优势卵泡直径10-12mm,下次监测的时间间隔为3-4天

优势卵泡直径13-15mm,下次监测的时间间隔为2-3天

当优势卵泡直径16mm以上时,下次监测时间间隔为1-2天

自然周期基础体温上升后,B超监测卵泡消失或塌陷,表明已经排卵。促排卵周期,在卵泡直径>18-20mm时,表明卵泡已经成熟,可以注射HCG,48小时后观察是否排卵。

 

 

卵泡监测的个体化方案

月经周期不规则的患者,应该根据月经周期的长短,适当调整初次监测的时间,月经周期较长者适当推后,月经周期较短者适当提前。

根据以往卵泡发育的速度,相应地调整本次监测的时间间隔;对于以往优势卵泡提早排卵的患者,当卵泡发育至14mm以上,就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径18-23mm,自然周期可以自测基础体温,升高>0.5°C(大约36.7°C以上)后复查B超,观察是否已经发生排卵。

如果到周期的第20-25天左右,仍然没有观察到优势卵泡,可以视为无排卵周期,需咨询医生明确进一步的处理。

促排卵周期的患者,为确保排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功能,常规用人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射诱发排卵,指导患者夫妇受孕。HCG注射后48小时复查B超,如成熟卵泡已消失或塌陷,则可适当的给予孕酮进行黄体支持14天,14天后月经未来潮,结合尿HCG进一步判断。

判断有无怀孕,如HCG阳性,则继续黄体支持,至排卵后5周左右行阴道B超监测。如本周期未受孕,则可停药等待月经来潮,需要从下次月经周期的第1-4天,开始新的周期的促排卵治疗。

二、排卵期间如何同房?

如果确定了大概的排卵期,就要掌握排卵期同房的技巧了。首先,卵子的存活时间在24小时,但在排出后6-8小时后受精能力就大大下降,而精子在女方生殖道内可以存活3天左右,因此,一定在排卵期前1天左右同房,在排卵日同房。这样会大大增加受孕的概率。

但是,由于排卵受到情绪、心情的影响,会出现排卵提前或推后,因此,建议在排卵期7天左右隔日同房,比较保险,当然,如果男方体力比较好,每日同房也未必就不可以。因人而异。

另外,要考虑到男方的性生理特征,很多患者门诊诉说,如果女方告知今日排卵,要求同房,很多人会出现紧张性的勃起功能障碍,完成不了同房,白白浪费排卵的机会。这个时候,可以辅助万艾可等药物治疗。

一般情况下,正常夫妇,每月经周期自然妊娠的机率是10-20%左右。准确测定排卵期后,经过3-6个周期的同房,仍然未妊娠,建议您尽快到生殖医学中心就诊,进一步检查,以排除其它病因原因。

但是,怀孕又是一个很随机的事情,一般我们说给你1年12次规律同房的机会,还不能怀孕,那么,针对男方,要到男科门诊就诊,查查精子,看看是否是弱精症,如果在备孕期间检查更是“未雨绸缪”,提高受孕概率。同时,改善生活不良习惯,争取早日得到宝宝。

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