卵泡的这个排卵障碍，很难发现，却导致不孕

2019-04-02 09:54:26

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各种现象跟排卵一样，月经周期也正常却没排卵？

备孕的姐妹有时会有疑问“我的月经很规律，为什么怀不上呢？”或者“我每月用排卵试纸检测，都有排卵，为什么怀不上呢？”，再有甚者“我每月用B超检测，卵泡都能正常生长，为什么不排卵呢”，因为你可能在进行着“假排卵”！可能有的女性说，我月经周期正常啊。这一疾病所表现出来的临床症状就酷似正常的有排卵周期的月经，但它是一种无排卵性月经的特殊类型。

为什么说是貌似排卵正常的疾病，将LUFS的临床表现列队检验一下，你就会发现它与“正常情况”有多么相似！

1、具有规律的月经周期；

2、基础体温可以呈典型双相；

3、月经规律，黄体期血孕酮水平升高；

4、宫颈粘液或子宫内膜活检，有正常的分泌期变化，与正常排卵周期相似。

“假排卵”是什么？

在女性不孕中，排卵障碍约占20%—30%。在诸多影响排卵的因素中，未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）不得不提。在与这种疾病作斗争的过程中，有人胜利，有人在斗争中败下阵来，并且输得煳里煳涂。未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是一种卵泡能发育成熟，不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中，也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中，这一比例明显增高。也可以说，这也是导致不孕的原因之一。

未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是无排卵月经的一种。你可以有规律的月经，可以有排卵期分泌物的改变，即所谓白带拉丝，以及双相体温的变化，检查激素水平也会出现孕激素的升高，给人排卵的假象。由此可见这种疾病表面功夫做的很足，容易蒙蔽大家的双眼。但是成熟的卵泡没有排出，是“假排卵”。

LUFS的发生机制目前尚不明确，可能的原因有以下3点：

“假排卵”是如何引起的？

1、中枢内分泌紊乱

首先是中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生，有研究表明，排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发，主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阂值或LH峰出现过早，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。

2、卵巢局部障碍

3、药物因素

4、精神心理因素

最后是精神心理因素。亦有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。经常听见有患者说，刚开始测排卵很正常，越测越不排卵了。

“假排卵”如何诊断？

主要通过临床表现和相关检查综合判断:

1、临床表现

可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎的表现。

月经周期和月经量常无异常。

偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现，但无特异性。

临床一般常用的监测排卵方法，如基础体温（BBT）、宫颈黏液（CMS）、孕酮测定等均提示为“排卵性”月经。

2、相关检查

B超连续检测:

于月经期第8～9天起，每日用阴道B超连续观察了解卵泡发育动态情况，若有优势卵泡形成，达成熟卵泡标准（卵泡最大直径>18mm晰透亮、边界清楚等），而无排卵表现，即卵泡持续不消失或无明显缩小（卵泡滞留型），或继续增大（30～45mm，卵泡持续长大型），子宫直肠陷凹无游离液出现，即可考虑为未破裂卵泡黄素化（LUF）周期, 这是目前最常用的方法。

腹腔镜检查:

对疑有未破裂卵泡黄素化时，行腹腔镜检查可进一步确诊。一般认为在排卵后1.5天内排卵征依然存在，卵巢上有黄体形成但无排卵孔。由于该检查为侵入性检查，临床较少用。

内分泌检查:

适用于血LH峰值测定较正常低下或过早出现的病例。

“假排卵”如何治疗成真排卵？