好孕日记

试管促排时,发生了卵巢过度刺激综合征该怎么治疗及预防?

2019-07-19 16:29:51

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做试管婴儿以及有排卵障碍的患者,要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡,希望有较多胚胎以增加妊娠几率。

但是你知道吗?卵泡并不是越多越好。相信很多做试管婴儿的女性朋友们,都听过医生强调过一个并发症:卵巢过度刺激综合征。

巢过度刺激综合征

这样的后遗症,而这个对生命以及生育能力也可能会造成很大的影响。

什么是卵巢过度刺激综合征?

它是促排过程中一种常见的并发症,就像当“水”不断从血管渗出,就会出现腹水、胸水、会阴水肿,尿量不断减少而体重每天增加。而血管里水少了,血液浓缩了就容易形成血栓,会出现下肢酸麻胀痛,更危险的是出现脑栓塞、肺栓塞,危及生命健康。

这种疾病也有轻中重度

2、中度:发生率为1-6%,明显下腹胀痛,恶心、呕吐或伴腹泻,腹围增大,体重增加≥3kg,明显腹水,少量胸水,下肢、会阴部肿胀,双侧卵巢直径达5-10cm;

3、重度:发生率为0.2-1.8%,腹胀痛加剧,腹水明显增加,可致呼吸困难,不能平卧,大量胸水、腹水致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾功能损害等。体重增加≥4.5kg,卵巢直径≥10cm。

OHSS如何预防和治疗?

上文已经说过,轻度的OHSS多数可以自愈,只在门诊治疗就可以好转,而中重度OHSS一般需要住院治疗,要注意自己的不适症状及严重程度,吃一些高蛋白的饮食,比如:瘦肉,鱼虾的肉,牛奶等;多喝水,注意小便的次数和量就可以了。

 

1、因为多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者,可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵,从而避免或减少促排卵药物的剂量,减少并发症可能。

 

2、在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测;如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS,则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

 

3、促排卵过程中可以鼓励患者多饮水、高蛋白饮食,预防性的静脉补胶体液扩展血容量,防止血液浓缩。D-二聚体升高的可以加用低分子肝素抗凝治疗。

中重度,到了医院以后该怎么做呢?

患者自觉难受异常,情绪不稳、敏感多疑,容易烦躁不安及抑郁症状,所以,家属一定要配合医生,树立信心。因为这种疾病其实是自限性疾病,我们所能做的就是尽量缓解症状,度过最艰难的时期; 医患都要尽力安慰患者;

1、患者到医院后,应每天称体重,计量喝的液体,包括汤、果汁和水的量,以及小便的量,做好记录。

 

2、由于腹胀、喘气困难等,患者可能不想吃东西,但还是应该尽量吃一些容易消化的高蛋白饮食,少吃多餐,这样可以提高血里的蛋白含量,对疾病的治疗有益。

 

3、可以多喝一些水,每天至少在1500毫升以上,如果实在吃不了东西,水就不要喝太多,喝汤、果汁不能代替喝水。

4、在可能的情况下适当下地活动,即使躺在床上,也可以经常翻翻身,这样可以避免血液流动过慢而在血管里形成血栓,一旦形成,后果可能很严重。

 

5、及时如实的反映各种不适症状,以便医生判断病情的变化,必要时行胸腔/腹腔引流以减轻症状,千万不要因为害怕放管子而隐瞒或者说轻胸闷、腹胀等症状。

 

6、严重者住院后,经验丰富的医生需要维持患者水电解质平衡,会进行补液扩容,防止血液浓缩造成的重要脏器血栓形成;有时候会使用皮质激素减少机体的免疫应激反应;低分子肝素防止血栓形成;如果腹水胸水严重,会穿刺引流胸腔和腹腔过多的水分,减轻症状,引流后会补充白蛋白;还会根据情况抗生素预防感染。

 

作为病人可能无法判断OHSS的严重程度,如果您接受了促排卵治疗,又出现了前面所提到的各种不适,就应该及时到正规医院就诊,症状严重时应该看急诊。

生殖专业的医生正在努力不让OHSS发生,希望能杜绝重度的OHSS,如果卵巢反应比较敏感,OHSS一旦发生,建议到专业医师咨询,最后祝愿各位宝妈们都顺顺利利。

2019-07-19 16:29:51

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