35岁生不出优质娃？最佳生育年龄是多少岁？

2019-07-26 10:30:55

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35岁生孩子和25岁生孩子的差别是什么？35岁生不出优质的娃？事实表明......

30岁对女人来说意味着什么？有人曾经这么形容过：女人一过了30岁就从当年追着时间跑的女孩，变成了被时间追着跑的女人。

办公室永远都有新一代，美少女战士站在你仰望的角度，亲戚家人总是相当猴急“怎么30了还不生娃，你看隔壁都生俩了”。更可怕的是她们还会无限循环你的子宫衰老能力“高龄产妇可是很可怕的…”

高龄产妇、并发症、畸形儿…一系列妊娠风险从你脑海里闪过，生孩子突然变得上班打卡一样紧急，怎么办啊一直怀不上怎么办？是不是一系列并发症等着我？万一生出了畸形儿怎么办…

很多姑娘无数次想过以上场景，

一联想到“高龄产妇”的样子，

造人的脚步就变得更加急切，

不过大龄生娃真的这么可怕吗？

你是否处于最佳生育年龄？

最近备孕的群里也在热烈讨论：啥时候是最佳的生育年龄？我没有多想，作为一个优秀的妇产科医生，我直接敲上了医学的答案——25-29岁，范围扩大点儿可以说23-34岁，最好在30岁前。然后就有妈妈回我了，国外有研究表明妈妈30岁-34岁生育的女性，其新生儿的身高、健康、教育水平、短期记忆能力都更为出色。还有人说国外有项研究表明将那些40岁以上女性生育的孩子和20多岁女性生育的孩子做了多项对比，得出的结果令人大吃一惊，那些40岁以上的女性生育的孩子体质更为健康。

然后我就深入地思考并且找了些数据分析了下这个问题，我一开始的回答只能说是从医学生理的角度去解释这个问题，而人的本质还是具有社会性，抛开这点来谈生育问题，而且是最佳生育问题并不能反映出医生的高明。下面咱们就一起来扒一扒这个社会热点问题：女性的最佳生育年龄。

什么是最佳生育年龄？

医学上的所谓“最佳”是指各种不良妊娠率降到最低，什么年龄怀孕的风险低？什么年龄风险高呢？

首先，需要敲黑板的是，女性的生育力是有限的！！！

女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定，在女性一生期间，卵子的数量都是在不断被消耗的过程，卵子的质量也是在不断下降的过程（见图1），能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间，这个阶段才有受孕的能力。不同年龄阶段的卵子形成的胚胎的种植率与年龄呈负相关（见图3）。

图1 卵子的数量与质量和女性年龄的关系

其次，我们再来看看年龄与妊娠率、流产率的关系，见图2。

图2 女性年龄与妊娠率及流产率的关系

图3 红色代表流产率蓝色代表种植率高龄卵子形成的胚胎的种植率逐年下降

可以发现妊娠率在20-24岁时最高，然后逐渐下降，而下降的速度是越来越快，30岁开始下降加速，35岁后更是明显加快，而37岁是一个更加重要的拐点，会进一步加速下降。而流产率，这是指自然流产率，发生率亦是逐年上升，35岁以后明显增加，这主要是由于卵子及胚胎的染色体异常率明显增加，特别是非整倍体（多了某一条染色体）。

所以女性生育力衰退的速度，犹如一列不断加速的单程列车，每一个人都必须买票上车，没有选择。

女性生育力衰退是趟单程高铁

从上面我们似乎可以得出最佳的生育年龄应该是20-24岁。然而我们只是看到了妊娠率及流产率而已。医学角度的最佳，还需要考围妊娠期母亲和胎儿的各种不良结局发生率最低。

我们可以从国外的几组数据来看：

《Maternal and Child Health Journal》上曾刊登这样一则研究《Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications》专家对2009年全美住院病人统计，试图研究出不同年龄的产妇与妊娠并发症之间的关系。这其中包括并发症主要有：

早产、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎

子痫、产后出血、胎儿发育不良

胎儿窘迫、早产、高血压等

这里的横轴表示不同的年龄段，纵轴表示每1000人的发病人数，从数据的走势可以看出大多数并发症大体是呈现出U线型，也就是两端高、中间低。

具体来看，与25-29岁妇女相比：

11-18岁的孕妇出现早产绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎和轻度子痫前期的发病率较大；

15~19岁的孕妇出现重度子痫前期子痫、产后出血、胎儿发育不良和胎儿窘迫的可能性较大；

≥35岁的孕妇早产、高血压、子痫前期、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎的发生率较高；

≥40岁的老年妇女患轻度子痫前期、胎儿窘迫和胎儿发育不良的几率增加。