高龄女性的卵子质量为什么会变差？如何实现优生优育？

哈喽，大家好。我们之前有说过一个话题大家点击蓝色字体可以查看这篇文章。虽然个体差异是比较大的，但是对于高于35的女性来讲，生育的机会是日渐减小的。高龄女性为什么卵子质量会变差？如何实现优生优育呢？

到多少岁就算是高龄生育了？

目前对于“高龄”的定义说法不一

 

1、对于女方而言，一般大于35岁即为高龄，此时生育力显著下降。

对于卵巢储备不良的患者，不管任何年龄，只要性激素检查显示FSH上升，AMH和抑制素B(INHB)下降，B超示窦卵泡数，（AFC）减少，都可以称为“高龄”。

 

2、对于男方，通常认为大于40岁即为“高龄”。

高龄女性的卵子质量为什么会变差？

高龄女性在生育方面面临的问题包括：

-高FSH，低AMH

-卵泡少

-卵子质量差

-胚胎质量差

-IVF成功率低

-流产率高

 

其中高龄女性不能回避一个问题是年龄因素导致的卵子质量下降。毕竟卵泡虽少，质量好一样可达好的妊娠结果，但是质量差对妊娠就是一个致命打击了。

 

一些生殖中心大于40岁以上的高龄不孕患者，尤其是大于42岁以上的患者，取卵十几次以上的不在少数，二十次以上的也不稀奇，但是受精率差，很难获得优质胚胎，即使获得了优质胚胎，移植后怀孕的几率也很低，流产胎停率却很高。

临床上会做很多的检查，并以检查结果为依据采取各种方式促进胚胎着床及保胎治疗，结果往往不理想。

 

40岁以上女性试管的成功率也就10%左右，而40岁以上采用*卵试管的女性可以达到和年轻*卵患者相近的试管成功率，由此可以看出卵子质量对于试管成功的决定性影响。

高龄女性卵子存在这样的特性和状态：

-卵子的老化

-线粒体功能障碍

-细胞骨架解体

-细胞质因素

-DNA损伤

-细胞凋亡

-易碎的细胞膜

 

卵子质量与年龄的关系，随着年龄的提高，其卵子的非整倍性显著提高

高龄女性卵子的姐妹染色单体的内聚力异常会导致染色体异常分离，而内聚力异常可能与高龄患者卵子的线粒体异常有关；高龄影响端粒酶的活性、端粒的长度进而影响卵巢功能。

卵巢功能随着年龄增加而下降是必然的现象，一种观点认为高龄女性卵巢池中剩余的卵子都是经过优选后所剩下“歪瓜裂枣”，质量必然差。也有观点认为卵子和人体其他组织细胞一样存在衰老退化的过程，也可能是高龄女性的卵巢经历了几十年的理化生物因素的影响及人体自身代谢垃圾和有毒物质的刺激，引起的卵细胞质量降低。

 

或许各种因素都有一些吧，可以明确的一点是高龄女性的卵子质量相较与年轻时确实在变差。那么如何把握生育时机实现优生优育呢？

高龄女性如何把握生育时机？

 

由于女性从30岁开始，其妊娠率显著降低，

建议35岁以上的女性试孕6个月后即应当去生殖中心机构治疗，进行卵巢功能的

评估等孕前检查。

30岁原因不明不孕患者或者大于5年不孕患者应积极采取助孕治疗；

40岁患者应避免耗时繁琐的检查，尽快进行助孕治疗；

45岁者应评估生育的风险，严格实施辅助生殖技术。

 

即

使怀孕，发生出生缺陷等不良妊娠结局及孕期并发症的风险增加，包括自然流产、异位妊娠、死胎、染色体异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等等。

因此，我们更要重视高龄女性的优生优育问题。

过5关实现优生优育？

第一关：

思想关，增强优生优育意识：

一直到现在也有些高龄女性在思想上不够重视，尤其是已经生育过一胎的女性，往往对自己比较自信，认为以前生过孩子，不会有什么问题的。其中有的人就会放松警惕，在孕前和孕期不注意改善一些不良的生活习惯，甚至在怀孕期间抽烟喝酒，导致发生流产和胎儿畸形。

因此，要在孕前就做好预防出生缺陷的意识，不打无准备之仗，该吃的药要吃，该做的检查要做，比如要在怀孕前和怀孕后的前三个月服用叶酸，从而预防胎儿神经管畸形。还要在孕前及整个孕期保持健康的饮食、健康的生活方式，避免接触有毒有害的物质和环境。

第二关：

孕前关，进行孕前健康检查

：

充分了解自己的身体、心理、营养、社会、环境等状况，如果家人有过遗传病或者传染病、自己曾经有过不良妊娠、患病或者正在用药，更需要在怀孕前到医院进行医学检查和咨询，告诉医生你的情况，让医生帮您分析并进行相应的孕前检查。

 

这些检查包括常规的生育能力评估，如性激素水平测定、排卵监测、超声检查，必要时还要进行宫腔镜检查。如果曾经有过不良妊娠，应当对每一次不良妊娠进行分析，并确定需要进行的检查，比如染色体、基因的检查。

如果高龄女性患有一些慢性病，比如甲状腺功能减退、糖尿病、高血压、肾病等，要在相应的专科进行检查和评估，明确所患疾病是否对健康和生命有影响、是否适合妊娠以及疾病是否对胎儿有影响。比如孕妇不知道自己有甲减、没有进行系统的治疗，生下的孩子就有可能在智力发育方面存在问题。

 

还有些人存在超重和肥胖的问题，需要先减重再怀孕，不然怀孕会比较困难、怀孕后的妊娠期并发症多。此外，如果接触过一些不良因素，还需要进行相关的检查，比如长期化妆建议进行体内铅含量的检查。

 

第三关：

怀孕关，采取措施帮助怀孕：

 

高龄女性由于卵巢功能下降，生育力下滑导致怀孕困难。我们讨论优生优育，怀孕是关键的一步。前期准备再充分，最终也是要落实到怀孕上，怀不上，一切就都是空谈。

 

因此，对于前期检查有异常或者自然怀孕困难的女性来说，可以借助辅助生殖技术怀孕。如果有过多次流产等不良妊娠的情况，或者染色体有异常甚至有遗传病，还需要通过三代试管进行胚胎检测或筛查才能帮助优生优育。

 

第四关，产检关，按部就班定期产检：

说到这里，还是有些人在思想上不重视。有人认为我没什么不舒服身体很健康啊，有人认为我都生过一个还能有什么问题，还有人认为我是做试管怀孕的，孩子肯定没问题。

 

这些错误的想法导致她们有些产检“能省则省”。殊不知，这样做会使孕期并发症和胎儿出生缺陷的风险增加！如果不定期产检，没有发现自己身体中的异常变化，比如没有重视血糖、血压情况，而发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，严重的情况下会危害孕妇和胎儿的生命安全。

 

此外，高龄女性发生胎儿畸形的风险高，如果因为自己麻痹大意，不定期产检而生育患病的孩子，后不后悔？

 

第五关，生产关，充分准备安全生产：

高龄产妇身体各项机能下滑，属于高危分娩群体，极易发生孕期并发症，增加妊娠风险。如果不幸发生孕期并发症，要在医生的指导下积极治疗，降低对孕妇和胎儿的危害，必要的时候还可能需要提前终止妊娠。

此外，女性在35岁后，坐骨、骰骨、耻骨、髂骨互相结合处基本骨化，形成固定盆腔，分娩时子宫收缩较困难，阴道的伸张力也较差，阴道顺产难度较大，分娩时间延长，容易导致难产、产后出血等不良妊娠结局。如果不适宜顺产，不要固执地选择顺产，及时进行剖腹产。不然，胎儿如果缺氧可能导致神经系统受损，也就是——脑瘫。

 

其实，人为分成五关并不全面，因为整个生育过程是连续的。从备孕到生产，每一个时间段都有我们需要关注的重点。对于高龄女性来说，生育所要付出的艰辛更是比年轻女性多得多。

为你们点赞，也真心祝福每一位正在备孕的、怀孕的女性都有好“孕”！

作者 | 明蕾、许超

来源 | 明蕾、医来er趣

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