好孕日记

生化、流产、胎停?再次备孕该这样做!

2019-08-13 18:11:25

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看到早早孕试纸上面的双杠的时候,对于备孕的女性来说是最幸福的时刻,此时她们最害怕的莫过于宝宝生化、停止发育、流产,而这三种情况都属于自然流产的一种临床表现。

本期,我们邀请到了上海交通大学附属新华医院生殖医学中心的高玉平主任为大家答疑解惑。

1

27岁,从未生育过,自然流产三次,染色体、血型、自然流产全套、妇科检查、男子精子等做了相关检查,这几项的检查结果没什么问题。

其中封闭抗体阴性已治疗转阳性,但还是流产了,医生我还需要做哪些检查,接下来该如何做?

答:建议可进一步检查D-D二聚体和血凝的情况,在月经的第2-4天做一个性激素六项的检查,依据检查结果判断情况,在下次备孕时建议监测卵泡,孕前、孕时密切监测相关化验。

依据夫妇愿望,可尝试第三代试管婴儿助孕。

2

我是不完全纵隔子宫,有过两次流产史,现在备孕中需要注意什么呢?

答:不完全纵隔子宫女性怀孕后,随着妊娠月期的增加,子宫肌张力差,会对胎儿形成压力,从而造成中期妊娠的流产或早产,所以不完全纵膈子宫是导致流产的原因之一。

除子宫不完全纵膈外,还需要再检查是否有其他可能导致流产的原因,如染色体等。如自身情况允许,也可进行宫腔镜下不完全纵膈的手术治疗。

3

医生您好,我两次胎停,一次生化,胎停都是7周左右没有胎芽胎心,做过相关检查结果封闭抗体阴性、无支原体等感染、无抗精子抗体、染色体正常,没有做过血栓检查,现在还未怀孕。

请问医生,我需要做免疫治疗封闭抗体吗?易栓症检查,该如何检查?

答:目前封闭抗体阴性建议做全面的免疫抗体检查,在确定其他都没有问题的情况下,按照主诊医生的要求进行相关治疗。易栓症的相关检查包括凝血功能、凝血因子含量检查、血常规等。

4

医生您好,我有三次流产史,第一次胎儿畸形5个月引产,第二次是3个月时发现胎儿是死胎,第三次一个月时见红流产。做了染色体相关检查,结果夫妻双方染色体都没问题,就是老公精子质量不好。

医生我们还需要做哪些检查?

答:建议夫妻双方做基因检查,如染色体微缺失、外周染色体核型分析,查出导致流产的原因。你丈夫的精子质量不好,必要时可进一步检查精子畸形率、碎片率等。

5

主任您好,我是多囊患者,2016年促排一次生化,之后没有促排自然怀孕三个月胚胎停育,今年九月份再次促排怀孕,但是现在又面临生化。

目前夫妻双方孕前检查都做了,没有问题,为什么每次受孕都很容易就是留不住呢?

答:三次以上的流产建议夫妻双方应该进行全面系统检查,如双方的染色体检查及女方的免疫因素、性激素、甲状腺功能、宫腔检查、子宫腔的情况、免疫系统、凝血功能等,查出原因,积极配合治疗,为下一次的备孕做好准备。

6

高医生,您好,我43岁,去年八月份怀孕,38天有卵黄囊,五十天胎芽7mm但是没胎心胎停了,今年五月份怀孕,测到怀孕前中暑吃了两片百服宁,胎儿不怎么发育,五十天还没卵黄囊就进行了流产。B超监测卵泡不够圆,19mm*17mm、23mm*19mm这样就排了,是不是年纪太大卵泡的质量不好,我还想要二胎,应该注意什么?

答:导致流产的原因很复杂,是多种的,早期流产较为常见的原因为染色体异常、内分泌异常、子宫发育不良或畸形等,你应该做一个全面的检查确定病因。当然大约有50%-60%的人查不到原因,也可能是由于你年龄偏大,卵子质量下降导致的,可以继续监测卵泡,放松心情,安排同房。

7

高主任,您好,我之前胎停两次都是70天左右查出没有胎心,然后做了全套检查都没有问题,下次备孕需要注意什么?

答:胎停的原因有很多,如内分泌失调、免疫因素、子宫异常、染色体异常、生殖道感染、环境因素等。建议行详细检查,如染色体、阴道分泌物、性激素、子宫内膜检查,明确病因后才可对症治疗。如以上检查都没有问题,放松心情继续备孕,孕后密切监测,必要时适当保胎治疗。复发性流产三次以上找不到明确原因的,可尝试试管婴儿助孕。

8

胎停两次,13号、14号染色体罗氏易位还能生孩子吗?

答:你的这种情况,需要先进行遗传咨询,风险评估和产前诊断来确定。由于你染色体13号、14号罗氏易位需要进行下一步的诊断,若是罗氏同源易位建议做第三代试管婴儿助孕。

9

第一次怀孕,孕囊小,50多天的时候没有胎心胎芽,然后胎停并清宫。第二次在36天的时候出血生化,喝了半年中药,到现在没有怀孕。

之前检查染色体9号倒位医生说影响不大,泌乳素35ng/ml有点高影响排卵,子宫小,其他检查和免疫系统检查没有做,高主任我这种情况需要做哪些方面的检查?

答:建议做免疫系统和易栓症等的相关检查,并且需要B超监测卵泡排卵的情况,如果染色体9号倒位是多态性改变的话,对于你怀孕影响不大。泌乳素35ng/ml随访复查即可。复查前一日避免刺激乳房,检查当日上午九点空腹静坐半小时后抽血。

10

高主任,我36岁,生了一个男孩10岁。备孕二胎两年多,去年胎停一次,B超监测排卵,诊断为排卵障碍,今年意外怀孕两个月前又胎停了,把流产胚胎送去检查,结果为6号染色体短臂。

我已做了6、7次人流手术,月经量较少,请问我们夫妻双方需要查染色体吗?需要做造影检查宫腔有无粘连吗?

答:夫妻双方查染色体,可以做输卵管造影,月经量少如果怀疑有宫腔粘连、内膜问题建议做宫腔镜检查,同时行通液检查。

11

我每次怀孕30天左右见红流产,已经四次了,请问医生这是生化还是复发性流产?一般都是哪些原因造成的?老公精子检查a+b才13%,头部畸形达到90%多,医生是这个原因吗?

我下个月准备做宫腔镜检查了,您看有必要做吗?

答:你的情况是生化妊娠,属于流产的一种。造成生化妊娠的原因有受精卵本身的缺陷、卵巢的黄体功能不足、子宫因素、免疫因素、精神压力等,所以要先查出造成你流产的原因。你老公的精子检查情况及畸形率高不一定是造成流产的原因。宫腔镜的检查还是有必要做的。

医生说:女性不孕、反复自然流产的困扰越来越多,助孕及保胎技术的发展给广大患者带来了福音。通过辅助生殖第三代试管婴儿技术可以帮助不孕、反复自然流产的女性查找原因并对症治疗。

同时,希望正在被生育问题困扰的女性朋友能够充分与医生沟通,做好心理建设,配合医生的诊疗,相信好孕终会到来。

高玉平

副主任医师

上海交通大学医学院附属

新华医院生殖医学中心负责人

医学博士,硕士生导师

辅助生殖临床专家、胚胎学家

中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员

上海医师协会生殖医学医师分会委员

上海市中西医结合协会生殖医学专业委员会委员

曾在加拿大NewLife生殖医学中心学习工作。从事临床工作26年,擅长复发性流产的治疗、辅助生殖临床和实验室各项技术,在胚胎评估和挑选方面有丰富的经验。

           

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