排卵障碍不只是卵巢的问题,还有这些……

2019-09-23 14:32:13

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陪你好孕

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很多女性深受不孕的困扰,其中排卵障碍因素占女性不孕的25%~35%,导致排卵障碍的疾病五花八门,治疗方法更是因人而异。今天就给大家科普一下相关知识。

排卵障碍的常见病因包括以下方面:

下丘脑病变:如低促性腺激素性无排卵

垂体病变:如高催乳素血症

卵巢病变:如多囊卵巢综合征(PCOS)、早发性卵巢功能不全和先天性卵巢功能不全等

其他内分泌疾病:如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

 

下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、甲状腺等器官病变会导致月经紊乱、闭经,生育期女性可致排卵障碍甚至不孕,下面就让我们一起来听听这些器官的内心独白吧!

1

不同器官病变会怎么样?

下丘脑

主人闭经了,医生说是功能性下丘脑闭经,但是这不怪我的!我也是没办法!

主人最近工作实在是太忙了,精神压力特别大,体重都降了十几斤,搞得我也萎靡不振,功能状态降低了好多,合成和分泌GnRH减少,这才导致低促性腺激素性闭经。

我最近变得越来越不像自己了,疯狂地分泌催乳素(PRL),下丘脑为了控制我的功能,减少自己GnRH的合成和分泌。

但他不仅没有控制住我分泌PRL,反而抑制我分泌促性腺激素,使主人月经紊乱甚至闭经。

主人做了垂体MRI检查显示垂体占位性病变,原来我变成垂体腺瘤了!呜呜~

垂体

卵巢1

胖胖的主人自青春期开始月经异常、月经稀发或闭经,全身多毛、有痤疮,婚后多次同房也怀不上。

行超声检查见我身体边缘有很多无回声区,像带了一串项链;连续监测无卵泡发育及排卵迹象。

遗传和环境因素让我丧失了劳动能力!医生说是多囊卵巢综合征,PCOS。

40岁之前,我的功能就减退了,表现为月经异常、FSH水平升高、雌激素下降、生育力低下等,主人可有性器官和第二性征发育不良、体态发育和身高异常,也可有乳房萎缩、阴毛脱落、外阴阴道萎缩等体征。

医生说是早发性卵巢功能不全。

那么是谁造就了今天的我?答案并不明确,其他一些伴随症状也因病因而异。

卵巢2

甲状腺

别看我长在脖子上,我的威力无穷,可以散发到全身各处。

无论我过于亢奋或者低落,都可能导致主人月经紊乱甚至不孕。

因此必要时建议筛查甲状腺功能。

另外,疑似PCOS建议常规检测血清血清促甲状腺激素(TSH)水平及抗甲状腺抗体。

我也可以分泌一些激素,如盐皮质激素、糖皮质激素、性激素等。

如果我先天异常增生,主人会明显男性化,出现男性第二性征,乳房无发育,无月经,甚至不孕。

肾上腺

……

因为排卵障碍,很多夫妇为此日日烦恼。

可排卵障碍的危害可不仅是不孕不育,更严重的是,排卵障碍会导致女性月经失调,性激素代谢紊乱,甚至容易发生子宫内膜癌、乳腺癌等癌症。

因此,排卵障碍的女性一定要及早去医院接受治疗。

2

排卵障碍,该怎么治疗?

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改善生活方式:

尤其是对于多囊卵巢综合症患者,要合理饮食、适量运动、控制体重,另外,情绪对排卵的影响也相当大,需注意休息,消除精神紧张焦虑等。

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明确病因,及时治疗:

下丘脑-垂体-性腺轴如此复杂,往往牵一发而动全身。

有时明确不孕的病因非常困难,需要大量的检查与化验,患者经常会产生抵触情绪,不愿配合。但是,只有明确了不孕的病因,才能有的放矢,达到精准治疗。

如甲状腺功能异常的患者治疗甲状腺疾病,高PRL的患者可使用溴隐亭等药物或手术切除垂体瘤等,早发性卵巢功能不全的患者应进行激素补充治疗并管理远期并发症。

因此,不孕女性对于医生给出的检查方案一定要给予足够的配合。

- 3 -

在医生指导下促排卵:

在女性孕育中,当卵泡发育成熟,各方面功能健全,此时排出的卵子才是最优质的。

常用的促排药物有:抗雌激素类——氯米芬、芳香化酶抑制剂——来曲唑、Gn类——人绝经促性腺激素(h MG)、促性腺激素释放激素类似物等。

还有一些辅助用药,如口服避孕药、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。

当然,促排卵药物应当在医生的指导下合理应用,盲目服药、乱用促排药物,强行在短期内排卵易出现流产、死胎等情况,对女性身心产生极大的伤害。

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辅助生殖技术(ART):

人类辅助生殖技术包括人工授精(AI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,其中IVF-ET技术是从女性卵巢中取出卵子,体外受精并培养,再将发育好的胚胎球移植到宫腔内,使其着床发育成胎儿,即俗称的“试管婴儿”。

自然周期下进行的IVF-ET, 获卵少, 可供移植的胚胎少, 成功率很低。

控制性卵巢刺激(COS) 在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟,以获得更高质量卵子,提高妊娠率。虽然技术已经相当成熟,但仍存在卵巢过度刺激、多胎妊娠等问题。

一些夫妇在接受长期治疗后仍无法妊娠,可考虑求助于现代辅助生殖技术,提高怀孕的可能性和安全性。

参考来源:

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):2-6. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.01.002.

[2]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.女性高催乳素血症诊治共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(3):161-168. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.03.001.

[3]陈子江,田秦杰,乔杰, 等.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(9):577-581. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.09.001.

[4] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京:

人民卫生出版社,2018.

[5] 乔杰,马彩虹,刘嘉茵,马翔,李尚为,杨业洲,张波,腊晓琳,王晓红,朱依敏,陈子江,周从容,徐艳文,张松英,孙赟,章汉旺,艾继辉,孙莹璞,胡琳莉,李蓉,盛燕,林戈,武学清,刘平.辅助生殖促排卵药物治疗专家共识[J].生殖与避孕,2015,35(04):211-223.

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