第一点：了解女性生育力0-1-0的过程

相较于男生，女生对自己年龄的变化是更加直观的。

 

一般情况，女生会在12岁-16岁期间初潮，预示着生育力的开始。随后月经周期逐渐稳定，

稳定的月经在一定程度上（部分排卵障碍也有稳定的月经）也提示着稳定的生育力。

到45岁-55岁，月经逐渐消失就到了绝经期。这也是

生育力从无到有到逐渐消失的过程。

所以对于女性来讲，和姨妈相爱相杀的这30年左右，也是最好的30年。大多数女性会在生育力合适的时间选择生育。

但随着我国社会结构转变，越来越多的女性将生活重心放在教育与事业，因此推迟了生育年龄。

而另一方面，随着我国“二孩”政策的全面放开，未来将有更多的80后、70后甚至60后会有生育二胎的要求。

一项关于女性年龄对生育能力影响的报道指出，未采取避孕措施而一直未妊娠妇女的百分比随着女性年龄增加而逐渐升高：

不孕症发生率在20~24岁已婚妇女中占6%，25~29岁9%，30~34 岁15%，35~39岁30%，40~44岁64%。

 

高龄生育需求逐年增加，但随着年龄增加，女性的生育能力却逐渐下降。

第二点：明白年龄对生育力的影响

高龄女性生殖力随年龄衰退的过程主要是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降决定的。

 

- 1 -

先来说卵泡数量

 

在胎儿时期，卵巢内的卵母细胞数量可达600-700万，出生时由于大量卵子的凋亡，只有100-200万，而月经初潮时却只剩30-40万卵泡存在。

 

别看都是以万为单位，女性一生中只有400-500个卵泡能够发育成熟并排卵。

怎么来更好体会这个过程呢？

这好比你原来有一座城，后来你剩下了一个区，一段时间过去成了一个院，最后院子也就剩一间房，然后还发现房子的使用权只有一个角。

 

它的变化是出乎你意料的。

育龄妇女的原始卵泡以1 000个/月的速率减少，35岁后，卵泡减少的速率更快。

至更年期时，剩余原始卵泡数已经少于1000个。

 

- 2 -

再来看卵泡质量

 

卵子发挥其使命要经过两次减数分裂，高龄女性细胞中线粒体能量提供障碍会导致减数分裂异常，进而导致早期胚胎的非整倍体率增加。

 

同时高龄影响基因表达和染色质结构，随着年龄的增加，卵母细胞周围颗粒细胞质量下降，外界有毒因素的累积对卵母细胞也会造成损害。

故卵巢质量的下降有更大概率带来异常染色体、胎停育、流产、妊娠并发症的发生。

 

高龄女性种子数量少，质量差，孕育这件事，与适龄女性相比，那可以说是西天取经，九九八十一难了。

第三点：知道怎么评估自己的生育力

 

- 1 -

基础 FSH 自然月经周期第 2～3 天的血清FSH水平 

≤10 IU/L      卵巢储备正常 

10～15 IU/L    卵巢储备功能处于正常的边界线 

15～25 IU/L    卵巢储备功能下降（亚临床POI） 

≥25 IU/L POI 

FSH/LH比值＞3.6提示卵巢反应性差

- 2 -

 

基础E2月经周期第2至3天的血清E2水平

基础E2水平升高常提示卵巢储备功能降低，其升高早于基础FSH水平的升高。

＜80 pg/mL   卵巢储备功能正常；

＞80 pg/mL    超促排卵周期取消率可能较高。

随着卵巢功能减退，E2呈波动性下降，先升高，后下降。

 

- 3 -

AMH水平

AMH卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种细胞因子，可抑制始基卵泡的募集，准确反映窦卵泡池的大小，是反映卵巢储备功能最可靠的指标之一。

＜0.5 ng/mL，卵巢储备减少，通常少于3个窦卵泡

＜1.0 ng/mL，基线卵巢储备低，对促性腺激素可能反应不良

＜1.0 ng/mL～<3.5 ng/mL，对促性腺激素有良好反应

＞3.5 ng/mL 时，高反应可能性大

 

- 4 -

盆腔超声

       

   

高龄女性如何科学助孕？

- 1 -

均衡营养

 

女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外，同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统也有营养和支持作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等，且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成，从而影响卵泡发育及成熟。

 

- 2 -

坚持运动，避免久坐久站

 

有研究发现，坚持体育运动，增强体质，可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应，保证功能健康协调，可以延缓卵巢功能的衰退。

 

- 3 -

规律的生活作息时间

 

保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用，研究发现，长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。

 

- 4 -

保持情绪稳定平和，戒焦躁

 

长期精神情绪焦虑，抑郁可影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌，卵泡的发育情况。

 

- 5 -

药物治疗

 

本病的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法，配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗，如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好，但需长期使用，有一定副作用，患者依从性较差。

 

- 6 -

中医药治疗

 

而中医药治疗以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点，主张 “阴阳平衡”，针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机，予补肾健脾，疏肝活血化瘀治疗，能有效改善和恢复卵巢功能，同时中药周期序贯治疗，遵循月经周期各阶段阴阳消长

 

及阴阳转化的特点，因势利导，调理阴阳，推动月经周期正常转化，从而达到改善卵巢功能调经的目的。

 

- 7 -

其他

 

此外，补充DHEA、针灸治疗临床也取得了一定的效果。

 

总之，生育是否成功，必须关注卵巢功能状态，判断女性的生育潜能，若发现卵巢功能异常，也可以进行早期干预，防止进一步衰退，我们将更好的为患者制定个体化治疗方案，抓住最好的受孕时机，早日实现当妈妈的愿望。

生殖医学空间

扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章

长按二维码向我转账

受苹果公司新规定影响，微信 iOS 版的赞赏功能被关闭，可通过二维码转账支持公众号。

阅读

在看

已同步到看一看

前往“发现”-“看一看”浏览“朋友在看”

前往看一看

看一看入口已关闭

在“设置”-“通用”-“发现页管理”打开“看一看”入口

已发送

取消

发布到看一看

发送

字

发送中

关注该公众号