第 2 2 8 0 期
子宫内膜增厚就是发生病变么？
发布：2019-09-05 16:48:45
导语
现如今，一提到癌就会变得人心惶惶，尤其是女性生殖系统的病变，发病率是极高的，我们总是提醒女性要做好身体检查，尤其是已婚女性，因为在某些妇科疾病的发证，年龄真的是一个至关重要的问题。比如“子宫内膜增厚”这种情况，是小姑娘还是老阿姨，有没有绝经，生育过没有，无论在诊断还是治疗上，还是有很大区别的。
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导语
现如今，一提到癌就会变得人心惶惶，尤其是女性生殖系统的病变，发病率是极高的，我们总是提醒女性要做好身体检查，尤其是已婚女性，因为在某些妇科疾病的发证，年龄真的是一个至关重要的问题。比如“子宫内膜增厚”这种情况，是小姑娘还是老阿姨，有没有绝经，生育过没有，无论在诊断还是治疗上，还是有很大区别的。
子宫内膜增厚就是发生病变么？
现如今，一提到癌就会变得人心惶惶，尤其是女性生殖系统的病变，发病率是极高的，我们总是提醒女性要做好身体检查，尤其是已婚女性，因为在某些妇科疾病的发证，年龄真的是一个至关重要的问题。比如“子宫内膜增厚”这种情况，是小姑娘还是老阿姨，有没有绝经，生育过没有，无论在诊断还是治疗上，还是有很大区别的。
首先，给大家科普一下：
年轻的小姑娘和绝经前的妇女，若突然出现子宫内膜增厚，并不能说明多少问题，更不能说明是发生了病变。
因为育龄妇女的子宫内膜，本身就会有一个周期性的“生长-增厚-脱落-变薄”过程，这是在卵巢激素的调控下完成的。
子宫内膜一般分三个阶段，在月经干净后，双层子宫内膜厚度一般来说在5mm以下。随着卵巢雌激素的刺激，内膜逐渐增厚，在排卵前达到8mm左右。排卵以后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚，在月经来潮之前可以达到14-16mm。
事实上，只要月经规则，没有异常子宫出血（就是月经失调啦），没有异常阴道排液，同时排除子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史，没有服用他莫昔芬等可能导致内膜恶变的药物，那么，子宫内膜增厚本身不能说明任何问题。
但是，注意咱们这里定义的人群是绝经前的妇女。
如果绝经以后，出现内膜增厚超过4-5mm，不管有没有症状都要进一步检查了。检查发现子宫内膜增厚了怎么办？
发现子宫内膜增厚后，还需要结合病史，在妇科检查和超声检查的基础上进行处理。
通常如果除了子宫内膜增厚以外，其他一切正常的话，我们建议下次月经刚干净时再复查一次B超。
注意，一定要在月经刚干净的时候做b超，不然内膜会在卵巢激素的作用下逐步长厚，要是时间没把握好就只能等下次月经重来了。
什么情况下子宫内膜增厚需要进一步检查？
如果除了子宫内膜增厚以外，还同时有异常子宫出血、排液，或者有内膜癌的高危因素，或者下次月经刚干净复查B超仍提示内膜增厚不均的，就需要做进一步的子宫内膜活检病理检查了。
宫腔镜检查看到子宫内膜呈息肉状增生，病理报告提示增生期子宫内膜，这是子宫内膜增生还是子宫内膜息肉？要紧吗？
不要紧，这就是正常的子宫内膜。
千万不要看到“增生”就慌了！恰恰相反，如果看到“增生期”或“分泌期”几个字，就说明你的子宫内膜是正常的，没有出现任何不好的病理性改变。
“增生期”子宫内膜就是月经来潮后在雌激素作用下修复生长的子宫内膜；“分泌期”子宫内膜就是排卵后在孕激素影响下变得松松软软的子宫内膜。
“增生期子宫内膜”和“子宫内膜增生过长”是完完全全的两码事，此增生非彼增生，千万别把自己愣往坏人圈子里放哦。
至于宫腔镜下面看到的子宫内膜呈息肉样改变，但病理检查没发现息肉，是因为你的子宫内膜长得有点儿多，就像身上肉肉长多了，变成米其林轮胎一样。宝宝就是胖，宝宝没有病，大可不必担心。
如果几次检查都是子宫内膜增厚，但是病理检查啥都是正常的，那该怎么办？
如果只是单纯内膜有些厚，但是没有其他任何症状、高危因素，病理检查也正常的话，随访即可，不需特殊处理。
当然，也可以在排除应用禁忌的情况下，口服可以一些产品，保护子宫内膜，未尝不是一个好的选择。
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