O型血孕妈妈没必要常规做ABO溶血检查

众所周知，母亲的血型与孩子的血型很多时候是不一样的。

血型主要是根据人体血液中含有的血型抗原来分类的，而每个人的血型又是从父母那里有规律地遗传得来的。以老百姓常说的

ABO

血型系统为例，如果一个人的血液里有

A

抗原，就是

A

型血；有

B

抗原的是

B

型血；同时含有

A

抗原和

B

抗原的是

AB

型血；既不含

A

抗原也不含

B

抗原的则是

O

型血。血液中除含有上面提到的血型抗原，还有一种相对应的物质——血型抗体。

A

型血有抗

B

抗体，

B

型血有抗

A

抗体。

医院会对产前检查的女性常规进行血型化验，在得知自己的血型后，困惑通常也随之出现，尤其是

O

型血的女性，如果嫁给非

O

型的男性，她就可能怀上一个非

O

型的宝宝。例如，

O

型女和

A

型男，宝宝可能是

O

型或

A

型，而

O

型女和

B

型男，宝宝可能是

O

型或

B

型，

O

型女和

AB

型男，宝宝可能是

A

型或

B

型。如此，孕妈和胎儿的血型就可能不一样，那会不会发生溶血呢？

胎儿从父方遗传获得的血型抗原（如

ABO

血型的

A

抗原、

B

抗原）可能恰好是母方所缺乏的。在整个孕期，尤其是分娩时刻，胎儿血液不可避免地会进入母亲的体内，研究发现，极微量的胎儿血液中所含的血型抗原就足以引起母体产生相应抗体。最初形成的抗体是

IgM

类，它个头大，不能通过胎盘屏障，只存在于母亲的血液循环中，随着时间的延长，抗体类型会从

IgM

转变成

IgG

，后者的个头小，再次怀孕时，这种

IgG

抗体就会通过胎盘进入胎儿血液循环，理论上就会引起胎儿宫内溶血或新生儿溶血症。

如果对

O

型血孕妈进行溶血筛查，化验单可能显示她们体内已经具有抗

A

或抗

B

抗体，甚至在一些没有生育历史的女性血液中也能发现抗体。这是因为在日常生活中，一些食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有

A

或

B

血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生

IgG

抗

A

或抗

B

抗体。

事实上，这个抗体需要达到一定滴度，目前认为至少达到

1

：

64

，才可能发生胎儿溶血，达到

1:512

时才会高度怀疑胎儿发生溶血。而且，我们在临床中还经常会发现，化验单上抗体的滴度和胎儿溶血程度并不成正比，更多时候，可能抗体滴度很高，但是宝宝平安无事。

一个

O

型的女士，嫁给一个非

O

型男士的可能性是相当大的。婚前，老年人可能找大仙批批儿女的生辰八字，现代也流行看看各自的星座，但是从来没有听说过结婚前要查查血型，看看能不能结婚生育的。而且，医学研究资料所观察到的客观事实也是，

ABO

血型不合导致的溶血病的发生率很低，即使有轻微的溶血，宫内也很少发生严重的胎儿水肿，宝宝出生后，主要以黄疸为主，程度也较轻，与生理性黄疸相似，通过蓝光照射等儿科熟用的治疗方法，很容易帮宝宝轻松过关。

所以，如果没有分娩过黄疸或水肿新生儿的历史，没有反复流产、早产、胎死宫内的病史，也没有接受过输血的女性，可以查

ABO

血型，但是不提倡对女性常规筛查抗

A

或抗

B

血型抗体，也就是说没有必要在普通人群中进行常规的

ABO

溶血检查。

另外，在我们体内，还有一个对于医学研究非常重要，但老百姓了解并不多的血型系统，那就是

Rh

血型系统，它只有阳性和阴性之分，绝大多数人是

Rh

阳性，

Rh

阴性率在不同人群和种族之中存在差别，美国人约

15%

，黑人约

5%

，我国汉族为

0.34%

，有些少数民族可能在

5%

以上（如塔塔尔族、乌兹别克族）。

Rh

阴性血型常被称为“熊猫血”，意在强调其稀有和罕见，严重的母儿血型不合也主要发生在

Rh

阴性孕妈身上，而且只见于母亲是

Rh

阴性，父亲是

Rh

阳性，腹中的宝宝恰好是

Rh

阳性的情况。从优生优育角度，我们建议所有女性在产前化验

Rh

因子，对于嫁给

Rh

阳性丈夫的

Rh

阴性女性，需要进行严格的围产期管理，定期进行

Coomber’s

试验，监测胎儿宫内情况，即使第一胎平安无事，还要在医生指导下按时注射抗

D

免疫球蛋白，保护下一胎不发生溶血。

文章来源：协和张羽