神奇的子宫内膜修复，如何让54岁高龄患者，1次移植怀3胎？

2023年6月25日，从花生医疗丰台分院，传出了一个好消息：54岁高龄、患有6种疾病、遭遇15年反复胚胎不着床和生化妊娠的柳女士（化名），经过该院朱宏主任进行子宫内膜修复、改善子宫内膜容受性并辅以内分泌、免疫，代谢调整治疗后，在移植最后2枚冻胚后，成功怀上了3胞胎。

“子宫内膜容受性”是什么意思？

子宫内膜修复，为什么能够改善子宫内膜容受性？

朱宏主任是如何让15年不孕的柳女士，一次移植成功怀上三胞胎的？

一、15年不孕—只因胚胎，找不到栖居之地

2008年，家住北京门头沟区的柳女士，迎来了自己的第二次婚姻。

那年，她39岁，丈夫杨先生（化名）46岁。

再婚的他们，决定要一个“自己”的孩子。然而出乎柳女士意料之外的是，备孕，失败了。

于是她像许多不孕女性一样，开始四处求医，接受各种治疗，但都没怀上。试管婴儿做了好多年，但不是胚胎没着床，就是出现了生化妊娠。

胚胎未着床和生化妊娠区别：

前者不会出现HCG升高，后者HCG先升后降；前者在B超检查时未见胚胎，后者则会观察到内膜脱落现象。

2022年3月份，柳女士又做了一次移植。但胚胎，依然未能着床。

胚胎反复着床失败的主要原因，一是胚胎本身存在异常，二是子宫内膜容受性差，不具备接纳受精卵或是胚胎的能力。

柳女士胚胎反复着床失败的原因，是子宫内膜容受性差。

二、调治60天怀上了，三个胎宝宝，安居温馨宫腔中

又一次移植失败，对于柳女士和杨先生无疑是一个重大的打击。但他们的心中的梦想与期待，却不曾破灭。他们不相信偌大的北京城，没有一家医院、没有一个医生能解决他们的问题。

经多方了解，他们打听到到了一家专门做保胎和子宫内膜修复的医院，就是花生医疗集团旗下的丰台分院。该院的朱宏主任曾经帮助许多像柳女士那样的不孕患者，成功怀上了宝宝。

2023年3月份，柳女士和杨先生双双来到了花生医疗丰台分院，找到了朱宏主任，请求朱宏主任“无论如何”要帮帮他们。

朱宏主任为她做了生育力评估和全面检查，发现柳女士患有6种疾病：典型抗磷脂综合征、子宫腺肌症（子宫大小61x63x57mm）、亚临床甲状腺功能减退、维生素D缺乏，易栓症，内膜下血流信号（0型）。

朱宏主任告诉他们说，这些疾病中的任何一种，都可能导致孕育失败。

●抗磷脂综合征(APS)作为一种系统性的自身免疫性疾病，可导致动脉、静脉血栓形成，以及妊娠并发症如习惯性流产、胎停、试管不着床、中晚期死胎等。

●子宫腺肌症由于子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层，可造成子宫肌层弥漫性或局限性的增生，容易引发先兆流产。

●甲状腺功能减退可导致患者出现多系统、低代谢的临床表现，影响冻胚移植成功率。

●易栓症或可造成低流速母体-胎盘交界处血栓形成，导致胎儿丢失、自然流产、胎儿生长受限、胎盘早剥等。

●维生素D缺乏容易诱发子宫内膜异位症，使子宫容受性降低，或是内膜功能异常，增加胚胎着床困难。即使胚胎顺利着床，如果患者维生素D缺乏未获得改善，也可导致胎停、流产。

●子宫内膜血流0级说明子宫内膜没有血流供应，子宫内膜较薄，不适合胚胎移植。

朱宏主任生殖助孕临床经验40余年，既精通宫腹腔镜，又熟悉生殖内分泌和免疫、代谢疾病治疗。朱宏主任专注子宫内膜修复30年，形成了完整的子宫内膜修复治疗体系，帮助数以千计子宫内膜容受性差以及反复流产的患者，圆了生育梦。

综合各种因素，朱宏主任为柳女士量身定制了“子宫内膜修复+内分泌、免疫、代谢疾病调整治疗”的助孕调理方案，给予口服阿司匹林、纷乐、维生素D、优甲乐等药物调整。

影响子宫内膜容受性最重要的因素，是子宫内膜的厚度。胚胎移植前夕，如果子宫内膜厚度低于7mm，就会影响胚胎着床的成功率。

柳女士属于高龄女性，子宫内膜容受性欠佳，应用促内膜药物后子宫内膜厚度一直徘徊在6-7mm之间。朱宏主任给予调整雌激素方案，给予生长激素及人粒细胞集落刺激因子宫腔灌注后，患者的子宫内膜厚度增长至8.8mm。

经过整整2个月的内分泌、免疫、代谢、内膜容受性调理治疗，2023年5月27日，柳女士移植了最后的2枚冻胚。

2023年6月5日，柳女士在当地门头沟医院做血HCG检查，数值为299.52，说明胚胎已经着床成功。

此后柳女士隔天就往医院跑，看HCG数植是否翻倍。只有翻倍了，她心里才踏实。

她家住在门头沟区的山区，跑一趟医院不是很方便。但跑，对她而言，是极大的幸福和喜乐。

6月25日，B超检查已能见到胎宝宝和胎心了，而且胎宝宝不是1个，也不是2个——而是3个！

看到胎宝宝，柳女士心中乐开了花；而更开心的是杨先生，按照朱宏主任的说法，他“开心得脸上的褶儿都没了”。

因为他是初婚，不像柳女士有个女儿。他要孩子的心，更迫切。

7月2日患者复诊时，发现各项指标都很好，HCG接近峰值，孕酮数值也正常。其中二个胎宝宝发育良好，另一个发育较慢，有可能会自然淘汰掉。

杨先生认为保留两胎是最理想的状态。

因为相对于三胎而言，两胎既可降低妊娠期和分娩的风险，也可以降低将来孩子的养育成本。而相对单胎而言，双胎宝宝出生后有伴儿，不孤单。

三、朱宏答疑—什么是“子宫内膜容受性”？

朱宏主任介绍说，胚胎进入子宫后，要经过定位、黏附、侵袭等过程，最后才能在子宫内膜上“安家”。

子宫内膜容受性，是指子宫内膜接受胚胎着床的能力，是子宫内膜接受胚胎着床的一种综合的状态，是试管婴儿胚胎移植成功与否的直接因素。

当子宫内膜对对胚胎的接受性达到最高峰状态时，就是临床上所说的“种植窗”。

通过b超检查，即可测量子宫内膜的厚度、子宫内膜的形态、蠕动波型和子宫内膜的血流量，综合评价子宫内膜容受性的好坏。

影响子宫内膜容受性主要因素：

1、子宫内膜本身因素

包括子宫内膜厚度、形态、血流状态、蠕动波型容积等。子宫内膜厚度可以为胚胎提供着床场地和发育营养。一般认为内膜厚度<7mm时，子宫内膜容受性下降，胚胎种植率下降；子宫内膜的血流状态，则代表了子宫的营养状况。

2、手术因素

刮宫或是一些宫腔疾病治疗手术，可能会影响子宫内膜的因子表达，从而损害子宫容受性。

3、 全身因素

高龄、多囊卵巢、子宫内膜异位症等因素，会使患者内分泌、免疫、代谢情况发生改变，从而影响子宫内膜容受性。