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曾试管7连败,选择移植D2冻胚后,一举收获双胎男宝!

2024-03-26 17:09 · 552人浏览

2017年1月:她4年3次促排7次移植均未成

2022年2月:她辗转到涿州求治于王艳主任

2022年5月:她竟然移植D2卵裂胚一次成功

2023年5月:她顺利产下一对双胞胎男宝

为什么3促7移全部失败?

为什么移植D2胚胎竟一次成功?

 

一、三次促排七连败——肺结核、子宫内膜炎接踵而至

 

2017年,一侧输卵管梗阻、一侧输卵管通而不畅,婚后5年未孕的焦女士,开始在外院接受辅助生殖技术治疗,但她没想到等侍自己的,却是移植“七连败”。

 

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2017年8月第一次拮抗剂方案促排卵,获卵14枚,冷冻3枚囊胚。

 

第一次解冻移植成功妊娠,但3个月后却以流产告终。

 

2019年5月第二次解冻移植囊胚2枚,未孕。

 

02

2019年12月第二次拮抗剂方案促排卵,获卵32枚,冷冻2枚3天的胚胎、2枚囊胚。

 

2020年先后三次解冻移植,均未能怀孕。

 

03

2021年4月第三次拮抗剂方案促排卵,获卵14枚。

 

新鲜移植2枚8细胞一级胚胎,未孕。

 

之后又解冻移植4BB囊胚(养囊到5天的囊胚),依然未孕。

 

焦女士受到的打击,不仅仅是“七连败”。

 

先是在2017年第一次移植流产清宫时,她遭遇了孕期低热。之后又检查出了肺结核,不得不用一年半的时间来治疗肺结核。

 

2019年5月准备再次解冻移植前,又查出了慢性子宫内膜炎,不得不先进行药物治疗2周,然后才进行移植。

 

二、七因子模型剖析七连败——PPOS个体化新方案,大胆归正与尝试

 

2022年2月,焦女士来到花生医疗涿州生殖中心,慕名找到了辅助生殖名家王艳主任。

王艳主任在反复胚胎丢失、反复IVF治疗失败的进一步处理上,有丰富经验和独到见解。

 

王艳主任详细了解了患者移植“七连败”的经过,在进行多指标、多因素的分析后,为其制定了个体化的治疗方案。

 

王艳主任鉴于患者此前三次都是采用拮抗剂促排方案,且已经诊断为多囊卵巢综合征,于是为患者制定了新的个体化促排卵方案——PPOS促排方案。

 

作为一种高孕激素状态下,温和刺激卵巢的方式,PPOS方案是由上海生殖专家匡延平教授发明的促排卵技术,经过大量临床病例使用,已经证明是一种简洁、高效、经济的促排卵技术,临床使用越来越广泛,尤其适合反复IVF周期结果不好、多囊卵巢综合征的患者。

 

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三、个体化保胎立功——除夕前,喜获一对男宝双胎

 

PPOS方案获卵28枚,成胚6枚,其中2天的卵裂胚2枚,3天的卵裂胚3枚,囊胚1枚,全部予以冷冻处理。

 

因为PPOS方案系高孕激素状态下促排,卵泡的发育与子宫内膜发育不同步,所以新鲜胚胎不能移植。

 

2022年5月1日,王艳主任对比了解冻后2天的胚胎与3天的胚胎,认为2天的胚胎质量明显较优,于是为患者移植了2枚2天的卵裂胚。

 

5月20日,验孕成功。

根据患者此前助孕失败情况,王艳主任对患者采取了个体化保胎措施:

 

在个体化移植后的黄体支持中,增加使用平滑肌解痉药。

 

平滑肌解痉药可以在胚胎移植中和移植后使用,以减少子宫肌肉的收缩,缓解腹部不适,为促进胚胎着床和发育提供更好环境。

 

2023年1月5日,在离除夕还有16天时,焦女士剖宫产下一对双胞胎,都是男宝。

四、D2胚胎优于D3胚胎?——王艳主任:这是偶然也是必然

 

此次成功,除了得益于改变促排方案、增加平滑肌解痉药保胎外,还有一个关键的因素。

 

就是王艳主任和胚胎实验室团队吸取了患者之前养胚过程中,3天的卵裂胚质量普遍较差和此次胚胎培养情况,在胚胎形成的第二天,就当机立断,冷冻了2枚2天的卵裂胚,之后又冷冻了3枚3天的卵裂胚。

 

为什么2天的胚胎,反而比3天的胚胎更好?

 

一般来说,移植冷冻卵裂胚是选择3天的胚胎,这适合于大部分IVF患者。

 

但是,极少部分患者第2天的胚胎,会好于第3天的胚胎。

 

在花生医疗涿州生殖中心,已有数例患者因移植冷冻卵裂期2天的胚胎而成功妊娠。

 

“这是个偶然,也是必然。”王艳主任解释说,“说偶然是因为2天的胚胎优于3天的胚胎,仅仅是个别现象;说必然是因为就胚胎培育而言,在特定的时间内,子宫的环境可能优于人工的环境。”

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