女子求子7年11次试管失败，原因竟是不起眼的“微小病变”！

对很多久备不孕的女性来说，试管是她们的希望，但是在试管的道路上，依旧有人路途坎坷，但为了那个可爱的小生命，她们依然义无反顾，艰难前行。

要知道在求子路上，最大的“阻碍”莫过于不明原因的试管失败，家住河北的肖女士（化名）就是如此。她做了11次试管都没有成功，2022年3月在丈夫的陪同下，慕名到花生医疗丰台分院朱宏主任处就诊。

一、7年试管失败11次—是真的不明原因还是病因隐匿？

原来，肖女士曾在婚前自怀过1次，但当时的肖女士认为孩子来的“不合时宜”便选择了药物流产。第二年，肖女士和男友结了婚，婚后第一件事情就是备孕弥补曾经的遗憾。但备孕快一年肚子了无音讯，没有办法的肖女士只能到医院检查，结果却被诊断双侧输卵管阻塞。

根据肖女士的病情，当时医生建议肖女士进行试管，不曾想肖女士的试管道路一走就是7年。

病史梳理

身高168cm，71kg，BMI：25,2 成人超重。月经规律：7天/32天，量中等，轻痛经。

2014年

自然怀孕，孕6周多行药物流产术

2015年

结婚，婚后未避孕未孕1年，输卵管造影显示双侧输卵管阻塞。

2016年

采取IVF长方案，取卵12枚，获得胚胎6枚，移植3次，未着床2次，生化妊娠1次。

2018年

采取拮抗剂方案，取卵11枚，获得胚胎7枚，移植前行宫腔镜检查未发现异常，未行处理。移植4次，未着床2次，生化妊娠2次。

2019年

行宫腔镜检查未发现异常，未行子宫内膜免疫组化检查，宫腔镜检查后移植2次，每次移植2枚囊胚，1次未着床，1次孕7周胎停育，行清宫术，胚胎染色体检查无异常。

2021年

采取 IVF降调方案，取卵13枚，获冻胚5枚，囊胚3枚，移植2次。

第1次移植未着床，第2次移植后给与肝素，丙种球蛋白，吉赛欣治疗验孕成功，给予肝素，吉赛欣，滋肾育胎丸，二甲双胍，维生素D、E、C、希敏佳等药物保胎支持治疗，孕9周胎停清宫，胚胎染色体检查未见异常。

7年间，肖女士走遍知名医院，总共做了11次试管，但每次都以失败而告终，最糟心的是，试管前后肖女士的检查都是未见异常。多年下来，肖女士虽身心俱疲，但一想到孩子，她仍止不住地向往，再想到自己也是“怀过”的，多少心底是有些“希望”在的。

二、病情扑朔迷离—医生披荆斩棘查找病因

朱宏主任仔细询问肖女士的病史并梳理好过往病例后，决定先帮助她完善检查，先看看检查结果是否能排查出病因。

看着检查结果，朱宏主任不禁陷入沉思。

因为患者2次胚胎停育胚胎染色体都正常，排除了优胜劣汰的可能，反倒是母体自身因素可能性比较大。

但在第二次早孕时，外院已经针对免疫因素移植前就给予肝素，丙种球蛋白，吉赛欣等治疗，验孕成功后继续给予肝素，泼尼松，丙球蛋白，吉赛欣，滋肾育胎丸，二甲双胍，维生素D、E、C、希敏佳等药物保胎支持治疗，为何仍然出现胚胎停育了呢？

宫腔方面2次宫腔镜检查未见异常，那么患者IVF-ET反复不着床，生化妊娠，早孕胚胎停育的原因究竟在哪里？

就在肖女士病情朴树迷离之际，朱宏主任突然脑里闪过一个念头，那就是不一定要相信之前医院的“结论”。

曾经的两次宫腔镜检查未见异常，是真的无异常，还是有微小、隐匿病变没有被识别出来呢？

宫腔镜虽然是诊断宫腔异常的金标准，但仍会有部分患者出现宫腔检查报告正常、也无症状，却移植失败了。原因就是子宫内膜微小病变、隐匿病变被漏诊、或者未被识别到，从而影响了胚胎植入与发育，肖女士会不会就是如此？

思及此，朱宏主任决定再为肖女士做一次宫腔镜检查，不放过一丝找到病因的机会。

朱宏，从事生殖助孕临床工作40余年，专攻疑难不孕症，反复流产，反复着床失败的精准诊断治疗。

三、宫腔镜下细找源头——竟是微小病变导致不孕

朱宏主任亲自为肖女士做了宫腔镜检查，经过一番仔细探查，果然证实了朱宏主任心中所想，镜下发现肖女士子宫内膜上散有＜1mm的息肉，有新生血管，内膜局部有旋涡状小凹陷。

像子宫内膜微小息肉，新生血管，子宫内膜炎，隐匿性内异症等，在不孕中是较为常见的，但直径较小的炎性息肉，隐匿的内膜炎，内异症病灶等可能被漏诊，从而会导致胚胎种植失败。所以，大家一定要找有经验的医生来操作。

朱宏主任针对宫腔镜下识别出来的这些隐匿问题，使用了她的擅长项目——子宫内膜悬空轻搔耙术，清除子宫腔内小病灶，激发炎症反应，调节毛细血管舒缩活动，增加子宫内膜血流，从而提高子宫内膜容受性。

朱宏主任说道：如果把内膜比喻为“土壤”，那么受精卵就像一颗“种子”。当土壤不好，即便种下了优质种子，也无法顺利生根发芽。如果种子质量良好，土壤也很肥沃，种子就能够茁壮成长。而内膜搔耙正相当于帮助土壤翻翻地，松松土。

朱宏主任用医用道具为患者讲解中

四、7年求子路终于到尽头—遇到良医、喜迎双胎

镜下病因解决后，朱宏主任同时给肖女士做了子宫内膜毒性检查，而检查结果就如前文所示那样CD56、CD57、CD38、CD64、CD138均为（+）。

当子宫内膜毒性检查结果出来后，朱宏主任对肖女士的病情也有了透彻了解。

诊断：1、早孕药物流产1次

2、IVF-ET未着床6次

3、IVF-ET生化妊娠3次

4、IVF-ET早孕胚停2次

5、慢性子宫内膜炎

6、子宫内膜毒性升高

7、桥本氏甲状腺病

8、胰岛素抵抗

9、25-羟维生素D3缺乏症

10、未分化结缔组织病

11、易栓症

诊断出来后，朱宏主任便为肖女士制定了治疗方案：

 1  针对子宫内膜炎，给予抗生素宫腔灌注+盆腔微波；

 2  羟氯喹，二甲双胍+肌醇口服调整免疫及代谢紊乱；

 3  单核细胞宫腔灌注调整子宫内膜局部NK毒性免疫反应；

 4  再次移植给予肝素，粒细胞集落因子，环孢素等。

就这样，在朱宏主任的精心治疗下，肖女士移植后成功受孕，并且是双胎妊娠。

发来宝贝照片报喜

朱宏主任在肖女士孕早期时，时刻观察并根据她的情况调整用药，肖女士平安度过整个孕期，直至顺利分娩，喜得贵子。