手术是治疗精索静脉曲张的一种有效方法，其中腹腔镜下精索静脉结扎术因具有明显优势而被临床广泛应用。

1、易于辨识

腹腔镜下手术较传统手术而言，其光线更加充足，手术视野也较为清晰，易于分辨精索动脉、精索静脉，可以有效避免术中处理不当造成的睾丸萎缩等不良后果。并且通过腹腔镜电视系统的放大功能，可清晰看到被放大的精索动脉和静脉，手术可在直视下完成结扎，不易遗漏病灶，大大提高了手术的成功率。

2、结扎位置高

腹腔镜下精索静脉结扎术的手术方法为高位结扎，可大大降低手术风险，防止输精管以及精索动脉、精索静脉的损伤。

3、有利于术后侧支循环的建立和恢复

腹腔镜下精索静脉结扎术因无需解剖提睾肌，不仅可大大避免术中精索外静脉和精索动脉、精索静脉的损伤，还有利于术后机体侧支循环的建立和恢复。

4、机体损伤较轻

腹腔镜下精索静脉结扎术是一种风险较低的手术，且微创的形式使患者损伤较轻，如双侧精索静脉曲张也无需另行切口，患者术后恢复较快。

显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张，可在显微视野下有效保护精索淋巴管及睾丸动脉，并在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率比传统手术低得多。术后再利用中药进行“促精辅助治疗”，可强化生精功能，提高女方的怀孕率。此种手术具有以下优势：

1、利用精液脱落细胞学分析，确定精索静脉曲张最佳治疗时机

传统临床认为，只有Ⅲ度精索静脉曲张才需要手术治疗，但精液脱落细胞学分析发现，Ⅲ度以下的精索静脉曲张也会对睾丸的生精功能产生影响，同样需要进行治疗。这一发现，颠覆了医学界关于精索静脉曲张治疗的传统观念，为男性不育患者及时干预精索静脉曲张，恢复生精功能，进而提高男性不育治愈率做出了特殊的贡献。

2、显微镜下精索静脉结扎术将复发率大大降低

显微镜下精索静脉结扎术得益于显微手术开阔的视野，临床经验丰富的医生可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉等所有睾丸回流静脉，从而确保手术时可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉，在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率不足5%。

精索静脉曲张是一种临床症状较为复杂，且很容易导致男性不育的生殖系统疾病，早期发现、早期治疗是保证患者尽早恢复健康的关键。所以积极采取有效治疗方法很重要。除了临床常规手术治疗以外，精索静脉曲张患者还应重视物理治疗和药物治疗，可达到良好的辅助治疗效果。

1、物理疗法

物理治疗较适用于精索静脉曲张病情较轻的患者或术后康复的患者，主要是采用提睾带等辅助措施将阴囊有效提高，防止其重力下垂作用导致症状加重。很多症状较轻的年轻精索静脉曲张患者婚后采取此种治疗方法完全治愈了疾病。

2、药物疗法

由于精索静脉曲张很容易导致睾丸功能受损，所以患者在治疗过程中采用一些营养生精上皮的药物，对于疾病的康复有很大帮助，尤其是一些中医补肾生精类药物，适宜精索静脉曲张手术后的辅助治疗措施。

TIPS：辅助治疗只是有助于环境症状的一种方法，精索静脉曲张的治疗还是要以手术为主，包括经腹股沟管途径、经髂窝途径、经下腔静脉左肾静脉途径3种手术形式。

老年精索静脉曲张患者是一个特殊发病群体，考虑其年龄较大，且身体素质相对较差，以及血液循环，脉管免疫力等功能较青壮年较弱的特点，可采取以下几种非传统手术的治疗方法。

1、局部压迫的治疗方法

压迫疗法主要适用于早期精索静脉曲张患者。具体方法为：使用弹性袜，利用其足踝部压力最大，向上逐渐压力变小的特点，利用外在压力缓解患者站立或运动时产生的局部水肿症状。

2、血管内烧灼的治疗方法

在患者的膝盖或足踝内侧切一小口，放入一个极细的导管，运用高频波或镭射光束来烧灼和阻断曲张的精索静脉，并辅助微创精索静脉曲张的旋切系统以达到较为完整的治疗过程。

3、激光微创的治疗方法

激光微创疗法是一种较为安全可靠，且效果明显的治疗方法，手术操作简单微创，且患者痛苦较小，术后需置入相应引流管，在一定程度时限制了患者的活动，使其无法早期下床。另外，激光微创疗法因无法治疗较为细小的侧支曲张血管，所以疾病有一定复发可能，需引起高度重视。

手术是治疗精索静脉曲张的一种主要方法，被临床广泛应用。那么，手术治疗的过程中患者需注意哪些注意事项呢?

1、术前注意事项

术前精索静脉曲张患者应积极配合医生进行常规检查，如精液分析以及生殖内分泌检查、抗精子抗体检查等，以保证医生充分了解病情。另外，患者还需按照要求术前进行常规禁食禁饮，以及清洁手术视野的皮肤等措施，以保证手术的顺利进行。

2、术中注意事项

术中精索静脉曲张患者应保持良好的治疗心态，切忌过度紧张，积极配合医生，以保证手术的成功率。

3、术后注意事项

术后精索静脉曲张患者还需住院观察一段时间才可出院，所以在住院期间，患者应注意术后卧床24小时，避免剧烈运动，防止伤口缝线处断裂或脱落，并定期换药，观察手术切口有无渗血或渗液现象。24小时后用丁字带托起阴囊，积极下床活动。另外，出院后患者还应注意3点，即节制性生活，且经常穿紧身内裤或使用阴囊托以防止阴囊下坠;注意劳逸结合，避免剧烈运动或重体力劳动;注意忌食辛辣等刺激性食物，戒烟忌酒，多饮水。

中医认为，精索静脉曲张属于“筋瘤”范畴，根据各种不同病因将疾病分为以下2种类型辨证论治。

1、湿热下注型精索静脉曲张

湿热下注型精索静脉曲张的中医治疗以疏肝散结、清热利湿为主，常采用的中药方如茵陈30克，佛手12克、荔枝核12克、黄皮核12克、萆薢12克、川楝子12g，青皮9g，甘草5g，水煎分3次服用。

患者的常见症状为舌质发红、舌苔黄腻、脉象弦数，以及阴囊皮肤灼热微红，伴有严重坠胀感，捏之即会出现疼痛，且大多数患者常会发病于左侧精索静脉，以静脉粗大曲张如蚯蚓状最为常见。

2、肝肾虚亏型精索静脉曲张

肝肾虚亏型精索静脉曲张的中医治疗以滋补肝肾、行气活血为主，常采用的中药方如山萸肉10克、熟地15克、枸杞子10克、乌药10克、当归10克、锁阳10克、白芍10克，杜仲12克、肉苁蓉12克、丹参12克，小茴香6克、甘草6克，水煎分3次服用。

患者的常见症状为舌质淡红、舌苔较少、脉象细数，以及阴囊发冷，腰痛头晕，四肢不温，精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长，严重的甚至出现阳痿、早泄等性功能障碍性病症。

精索静脉曲张是导致男性不育的一种常见疾病，介入和手术是临床治疗张的2种常用方法。

1、介入治疗

介入治疗是通过导管选择性的向精索内静脉注入栓塞物，如明胶、弹簧钢丝或硬化剂等，以达到闭塞曲张精索静脉的目的。导管法介入治疗精索静脉曲张与传统手术结扎的治疗方法相比，具有不手术、创伤小、费用少、痛苦小等优点。

2、精索静脉曲张微创高位结扎术

精索静脉曲张微创高位结扎术只需在腹部开2个1.0厘米-2.0厘米的小切口，以减少手术的并发症，保证术后患者较快的恢复，大大提高手术成功率。患者术后当天就可下床轻微活动。

适应证：精索静脉曲张微创高位结扎术主要适用于4类患者，即精索静脉曲张症状较重的患者;精子数量连续3次检查都在2千万以下的患者;有睾丸萎缩现象的患者;平卧时曲张的精索静脉可消失的患者。

术后注意事项：术后的精索静脉曲张患者应注意保持心情舒畅，注意饮食调节，忌食辛辣等刺激性食物，忌暴怒伤肝。另外，患者还应避免剧烈运动以及重体力劳动或长久行走站立，注意劳逸结合。

精索静脉曲张的治疗应根据患者病情分级以及具体症状，先制定一个相应的个体化治疗方案，再积极进行临床治疗。那么，制定治疗方案的标准具体有哪些呢?

病情分级

1级精索静脉曲张：是症状最轻的一种，一般情况下看不到也摸不到曲张的精索静脉，只有在患者腹压增加时才会触摸到。

2级精索静脉曲张：可以用手触摸到曲张的精索静脉血管团块，但在外观上无法看到异常，除非患者腹压增加时才可勉强看到。

3级精索静脉曲张：既看得到也摸得到曲张的精索静脉血管团块。

具体症状

大部分精索静脉曲张患者都是左侧精索静脉发病，初期可无任何病症，只是外观仔细观察可见患侧阴囊稍大一些，在碰触热水后症状会更为明显。随着病情发展，患者可逐渐出现一些局部不适症状，如阴囊坠胀性疼痛，在长时间站立或运动后症状会更加明显。

治疗方法

根据上述精索静脉曲张的分级及患者具体症状，可将治疗方法分为3种，即重点监测性治疗，适用于无症状的轻度患者，应定期到医院检查并注意日常观察;非手术治疗，适用于病症较轻或伴有神经衰弱的轻度患者，常采用托阴囊、冷敷阴囊等方法;手术治疗，适用于病情较重的患者。