羊水的来源

　　胎儿像鱼一样生活在水里，没有羊水的胎儿是无法生存的。羊水的主要功能是保护胎儿免受挤压，也保证胎儿在子宫内有足够的空间进行肢体伸展和活动。

　　孕晚期发现羊水少怎么办？

　　如果未发现胎儿畸形，通常是胎盘胎膜羊水循环障碍导致，多由胎盘功能减退引起，应该尽早终止妊娠。

　　羊水是胎儿赖以生存的环境，羊水过少胎儿宫内随时有发生缺氧窒息和死亡可能，分娩时羊水过少合并的羊水浑浊胎粪污染率明显增高；长时间羊水过少，子宫外压力直接作用于胎儿，容易引起胎儿肌肉骨骼畸形如斜颈、曲背等，而且也容易导致胎儿肺发育受限。

　　因此，妊娠晚期发现羊水过少，医生很多情况下都建议剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。当然如果分娩发动，羊水清亮，胎心监护正常，没有宫内缺氧者，也可以选择阴道试产，尽管有一定风险，但临床也有很多成功阴道分娩的病例。

　　母胎、胎儿和羊水三者间的液体平衡

　　羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定。

　　母体间的液体交换主要通过胎盘，每小时3600ml；母体与羊水的交换主要通过胎膜，每小时约400ml；羊水与胎儿间主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤进行。

　　临床工作中，发现孕妇羊水量过少患者，不同孕周采取的处理措施会明显不同。

　　特别是中期妊娠前发现的羊水过少，提示有胎盘胎膜的原发病变，导致羊水产生和吸收障碍，很难治疗，预后也不好；胎儿畸形的可能性也有，需要排除（排除方法：彩超、染色体检查等）。

　　治疗方式：试行水化治疗

　　在患者没有心脏病变的前提下可以给患者静脉输液，每日2500-3000ml液体，同时让患者多喝水（1000ml以上/日），个别患者真有效果，但多数情况是无效的。

　　水化治疗一定要注意患者的心脏功能，大量水长期注入孕妇体内，很容易导致孕妇心肺肾负担增加，临床也遇到过基层医院水化治疗导致心衰、水肿病例，所以即使简单的水化治疗也可能导致不良后果，医生一定要谨慎并进行严密监护。

　　治疗方式：羊膜腔灌注治疗

　　也可以给患者试行羊膜腔内灌注温生理盐水（36.5度左右）。

　　当然也有很多患者治疗无效不得不终止妊娠的，还有的患者合并染色体异常和胎儿畸形的，因此羊水过少的情况复杂，原因不同，预后也不尽一样。

　　温馨提示：

　　羊水过少的原因复杂，有的可治疗，有的根本没有治疗机会，而且相同的治疗方法对不同个体的治疗效果也不相同，临床结局也不尽相同。