排卵药

常用促排药物有什么

常用促排卵药物有什么?

一、一线用药:

氯米芬:通常于月经周期第5日起用药,每日一到三片,共计5天。药物的具体剂量需根据反应和效果,在医生的指导下从小剂量开始逐渐增加。多囊卵巢患者应用氯米芬后排卵率可达80%以上,单独使用妊娠率达30%-60%。氯米芬的副作用一般较轻,常见有血管舒缩性潮红(11%)、卵巢增大(14%)、腹部不适(7.4%)及少见的视物模糊、恶心、呕吐、头痛、疲乏等,停药数天至数周可消失,并不产生永久性损害。若所用剂量过大或在个别敏感的病人可出现卵巢过度刺激、卵巢增大甚至形成囊肿。

对于单用氯米芬后卵泡发育良好,但不能自发排卵者,可以在医生指导下,适当时机配合注射人绒毛膜促性腺激素(HCG):对于使用氯米芬后出现宫颈粘液少而较稠或内膜薄的患者,可在医生指导下适当补充雌激素:对于合并有胰岛素抵抗和高雄激素血症的患者,也需要在医生指导下服用药物预处理或配伍用药改善促排卵效果。

二、二线治疗

来曲唑:主要用于氯米芬抵抗的患者,月经第3-7天应用,2.5-7.5mg/d,之后的检测过程同氯米芬。排卵率80%。可见的轻微副反应包括胃肠道不适、疲劳、潮热、头/背痛等,但无氯米芬抗宫颈及子宫内膜雌激素的作用,也更少发生卵巢过度刺激。但需要注意的是,本药物目前的适应证并未包括“促排卵治疗”,需知情选择。

有些医院仍采用HMG促排卵:HMG是从绝经后妇女尿中提取的促性腺激素,含有FSH和LH两种活性,不适用于LH水平升高的病人。目前在正常LH水平妇女的促超排卵中,也有被逐渐淘汰的趋势。

三、辅助生育的超促排卵

如果上述两种药物连续使用6个周期还不能成功诱导排卵,考虑耐药,就需要借助注射性促排药物或手术治疗了。安全起见,注射性促排药物,主要成分包括卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),须在专职的生殖医生指导和监测下使用。

所谓手术治疗主要指多囊卵巢的打孔术,仅用于药物无效,适用于LH和游离睾酮较高的个别患者。

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