早期妊娠的诊断

通过对身边的事例进行观察,我们可以发现,生活中并不是所有的准妈妈们都是在计划之内怀孕的,绝大部分的女性都存在着意外怀孕的情况。为了让女性朋友...
早期妊娠的诊断
早期妊娠如何诊断

通过对身边的事例进行观察,我们可以发现,生活中并不是所有的准妈妈们都是在计划之内怀孕的,绝大部分的女性都存在着意外怀孕的情况。为了让女性朋友们更好的知道自己是否怀孕,我们今天就来了解下早期妊娠如何诊断吧!

1、停经。育龄已婚妇女,平时月经周期规则,如月经过期10天以上,应疑为妊娠。如停经8周以上,妊娠的可能性越大。

2、早孕反应及尿频。早孕反应的症状为恶心、呕吐、食欲小振、胃寒、嗜睡喜食酸性食物等。晨起恶心、呕吐的症状较明显。尿频则是由于子宫增大,在盆腔内压迫膀胱而造成的。

3、生殖器及乳房变化。阴道壁及寓颈充血着紫蓝色并变软,子宫体增大变软。子宫体先是饱满,妊娠5~6周子宫体呈球形,8周为2倍,12周为3倍。怀孕8周起,乳房增大,孕妇会有轻度胀痛感,浅静脉明显可见,乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深变黑,乳晕周围有小结节显现。

4、B超。B超是检查早期妊娠的快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中可看到来自羊膜囊的圆形光环,即妊娠环。

在我们的生活中,意外总是来得很突然,幸福的来临有时候也让人接的措手不及。各位女性,针对早期妊娠如何诊断,希望各位通过上文的学习能够对此有一个清晰的认识。及时转换自己的身份,摆正自己的心态,保证自身的健康。

诊断早期妊娠

  诊断早期妊娠 一般正常人β-HCG放免测定值小于3.1,如果超过5就可以考虑受孕可能,如果超过10基本可以确定怀孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。

  如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。 宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小上升66%以上。 即如果β-HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。 对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值较少。

  48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L。进一步还可以进行B超检查,尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。 妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高,以后每两天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变)。比如今天是234,如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。

  如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。比如今天是10,后天是15,再2天才17,这样的HCG值肯定不正常,保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降,就算B超测到胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡。 很多人为了确定是否怀孕而去做B超,其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右,“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象,而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。因有的是时间太短或胚胎流失,也可能发育迟缓。既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。

  超声检查如果发现子宫增大、宫腔内未见妊娠囊、子宫外附件区见囊性肿块且边界不清,可“怀疑”为宫外孕。还可以进行诊断性刮宫,见绒毛则能证实是宫内妊娠,如果未见绒毛或病理报告内膜呈A-S反应,应怀疑为宫外孕。

  如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。

  而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高,因LH与HCG的α-肽链组成相同,而α亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。所以当采用抗-HCG抗体做妊娠试验时,就会因阳性而造成“假孕”现象。此时可用β-HCG的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。

  另外:β-HCG升高还有下列几种可能:正常怀孕、双胞胎,葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。

  如在内分泌疾病中,如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。 近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。因此,在肿瘤科,将HCG看作是癌标志物之一。但必须结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断。

  1. 鉴别正常与异常妊娠:妊娠期间HCG变化呈双峰曲线,根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。

  2. 流产的诊断及治疗:不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500U/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600U/L,则难免流产,如尿中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

  3. 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时,尿HCG含量很高,可达10万到数百万国际单位。

  4. 其它 妊娠毒血症时HCG变化不一,往往偏高;多胎妊娠时HCG含量增高。

常见的诊断早期妊娠的方法
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  诊断妇女是否早期怀孕,医师首先要询问病史,以了解有无停经及早孕反应等情况,然后还要作下列几方面检查:阴道镜及双合诊检查。  妇女怀孕后阴道壁及子宫颈充血、变软,呈紫蓝色;子宫体增大变软,怀孕12周时,子宫底已超出盆腔,可在耻骨联合上方摸到。阴道镜检查可以观察到上述阴道壁和子宫颈的变化。双合诊就是一只手的食、中两指插入被检查者阴道内,另一只手放在耻骨联合上方,并向深部加压,这样可以清楚地摸到子宫大小和质地情况,如果是怀孕则子宫体增大,触之有柔软感。

妊娠试验

  仅仅根据问诊和双合诊检查有时难以确定早期怀孕,这时还需要作妊娠试验以明确诊断。正常妇女体内绒毛膜促性腺激素的含量极少,一般测不出来。在卵子受精后10天左右,孕妇体内就开始分泌这种激素,此时表示胚胎已经着床。采用妊娠试验可以查出孕妇尿中的绒毛膜促性膜激素。常用的妊娠试验有蟾蜍试验、乳胶凝集抑制试验、单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法等。  (1)蟾蜍试验这是一种古老的方法,将妇女的尿液注入雄蟾蜍体内,如尿中有绒毛膜促性腺激素存在,即可刺激蟾蜍排精。此法灵敏度低、误差大,现多已不用。  (2)乳胶凝集抑制试验是目前较常用的妊娠试验,10—20分钟即可报告结果,灵敏度较蟾蜍试验高。此法需在怀孕后35—40天才出现阳性反应。  (3)单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法这是目前最先进的妊娠试验,灵敏度极高,阳性率几乎百分之百。用本法可在受精后10天左右即在停经之前就能确定诊断,而且操作简单,人人都能学会,也可以在家庭使用。

黄体酮试验。

  对于月经已经过期而怀疑早孕的妇女,每日肌肉注射黄体酮10—20毫克,连用3—5天,如停药后3—7天内出现阴道流血,就可以排除怀孕,如注药后超过7天仍未见阴道流血,则早孕的可能性很大。

B型超声波检查。

  采用B型超声波检查早期怀孕既方便,又准确,一般在妊娠5周左右就能作出诊断。B型超声波不但能诊断正常怀孕,还可以诊断宫外孕。

宫颈粘液检查。

  早孕妇女的宫颈粘液量少质稠,显微镜检查无羊齿状结晶。  根据临床表现以及作了上述些检查后仍不能判定为早孕的话,应隔1—2周复查。

一、孕妇站、立、坐、行走时应注意什么?

孕妇在怀孕期一般注意不要疲劳,行动要舒缓,要避免不协调的动作,避免冲撞、颠簸行为。

随着孕龄的增加,孕妇的体重和腹部负担逐渐加重,膨隆的子宫压迫着周围的脏器和血管,尤其是对下肢静脉的压迫尤为明显,所以如果长时间固定着一种体位或连续几小时作某一动作,就会使某些脏器或血管长时间处于压迫状态造成血液循环受阻,因此孕晚期的孕妇要避免长时间站、立、坐或行走长路,一般是这几种体位交换进行,其中间(如中午)尽可能卧位休息一会,一般采取侧卧位和左侧卧位较好,切记避免仰卧位,有条件可抬高下肢卧位休息。(孕晚期若长时间的站立容易引起下肢静脉曲张和外阴静曲张)

二、孕妇应避免哪些家务劳动?

孕妇应避免那些强体力的或增加腹压的家务劳动,如搬运、担、提、推、拉重物,不向过高或过低处探取物品,不要长时间下蹲或低坐伴做家务,如洗大件衣物等,不做接触有害物质的家务,如接触染料、化学药品、有毒喷雾杀虫剂、长时间的电离辐射等,不做过冷或过热刺激的家务劳动、远离高频或震动明显的电器设备。

三、孕妇为什么要检查血型?

孕妇查血型主要是为治疗孕产期发生的出血性疾病做好准备。孕期发生的各种流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等症均可引起大量出血,分娩过程中的产后出血更是发病率高,来势凶险,根据孕妇所查血型及时准备好同型血,以便在发生上述疾病时,尤其是发生产后出血时及时抢救。

孕期还有一种很少见到的疾病,这就是母儿血型不合,在母儿血型不合的疾病中主要有ABO型和Rh型两大类,查了血型可引起孕妇,主要是引起医生对相关疾病的注意

四、孕期能过性生活吗?

怀孕头三个月过性生活会刺激子宫收缩易发生流产,最末一个月性生活时对腹部压迫易引起早产,还易造成感染,危及母儿,应避免。其余孕期可过性生活,但应注意动作轻柔,次数不宜过多。

五、孕期手足麻木及疼痛的原因是什么?

怀孕后严重的早孕瓜可导致维生素B缺乏,发生多发性神经炎,引起手足麻木及疼痛,多发生于孕4月或更晚,补充维生素B1、B6、C可缓解。

六、孕妇能服药吗?

孕妇用药应采取十分审慎态度。目前普遍认为对孕妇和胎儿较为安全的抗菌素药物有:青霉素类、头孢菌素类、红霉素及对氨基水扬酸;孕期使用有一定危害的药物有如:四环素、链霉素、卡那霉素、磺胺素、激素和抗惊劂、抗癌类等,包括一些发汗、利水、泻下药和有毒性、强烈破气、破血等中草药。孕妇服药最好上医院,切忌自行乱服药。

七、孕妇能用腹带吗?

有的孕早期妇女喜欢用腹带束缚自己浙以隆起的腹部以保持苗条的身材,这种做法是错误的,紧束腹部会影响血循环不利于胎儿的生长发育,同时,孕妇在孕期汗腺分泌比较旺盛,紧束腹部也不利于汗腺分泌容易导致皮肤的细菌感染。因此,我们提倡孕妇衣着宽大、柔软、透气,反对孕妇穿新潮紧身衣、紧腿裤、更不能使用腹带束腹。

八、孕妇可饮啤酒吗?

科学研究证明,酒精可降低胎盘的血流量和携氧能力,使胎儿营养不足和缺氧,母亲孕期经常饮酒可引起死胎、流产和早产;新生儿体重、智力低下甚至于先天畸形。啤酒中天然酒精含量较低,可以少量饮用,但大量经常饮用可是同样有害的。

九、孕妇能吃冷饭吗?

妊娠期胃肠蠕动减弱,消化功能降低,冷饭一般既冷又硬而且常被污染,所以容易刺激胃粘膜引起胃部不适,疼痛或功能紊乱,甚至于引起胃肠炎症。故应心量避免吃冷饭。

十、孕妇能喝茶吗?

茶叶中含有茶碱,容易引起中枢神经兴奋,俗语说起提神作用,过量饮茶,尤其是睡前会引起失眠。为了保障孕妇每天要超过8小时睡眠时间,最好不要喝浓茶,但淡茶则无妨。

十一、孕妇能长期在计算机屏幕前工作吗?

随着电脑应用的范围越来越广,妇女操作电脑的机会大为增加,由于电脑及其机房有电磁幅射、噪凌晨及光照不适,存在着电子设备的污染,有报导称电脑在工作时显示器发出的放射线,对植物细胞的分裂和繁殖有破坏作用,在妊娠早期对胚胎的微细结构有损害。因此,经常接触电脑的妇女,怀孕后最好不要上机,以减少电磁波给母婴带来的危害。如孕中期(24周)后,因工作需要仍需使用电脑,应与电脑保持一臂的距离,与他人操作的电脑保持两臂的距离。

十二、孕妇看电视有影响吗?

孕妇看电视要注意“四忌”。一忌长时间观看,连续看电视不能超过2小时,每1小时应起来活动5-10分钟。长时间不活动加重下肢浮肿,连续看电视引起用眼过度,会感到头错眼胀、乏力疲惫,应在室内开一盏3-8瓦的小灯。二忌饭后立即看,饭后立即看电视会造成供给胃肠的血液减少,影响孕妇的消化吸收。三忌看惊险恐怖的节目。四忌近距离观看(应距2米以上),荧光屏射出的少量射线对孕妇、胎儿均有不良影响,看后应洗手、洗脸、开门开窗。

十三、孕妇做B超对胎儿是否有影响?

B型超声波强度非常低,反复检查也是安全的,一般避免在妊娠10周之内作这项检查,因为怀孕头3个月,胚胎细胞分裂处在旺盛时期,如果不是绝对必须检查就不做。

十四、孕妇穿什么样鞋合适?

妇女怀孕后,注意鞋的穿着问题,日常生活常见到孕妇穿着拖鞋、宽大的旧鞋、尖头高跟鞋,这些对孕妇都是不适宜的。随着妊娠月份的增加,腹部逐渐向前突出,身体重心发生变化,骨盆韧带出现生理性松驰,容易引起腰椎前倾,给背部肌肉增加了负担,引起疲劳、腰痛,孕期应穿松软、合脚、后跟高度为2-3厘米的低跟或坡跟鞋为宜,若孕妇行走、坐、立,采取正确姿势,可以减轻不适症状。

十五、孕晚期足肿大如何办?

妊娠后母体全身各个系统发生很大变化,如全身血流量,特别是子宫所在的盆腔血液回流量增加,另外增大的妊娠子宫又压迫盆腔及下腔静脉血管,影响下肢血液回流致使下肢静脉压升高,所以有些孕妇出现下肢水肿,一般休息后可以消退,不必处理。必要时可采取低盐饮食,睡眠时侧卧位,下肢可稍垫高,不要长期站立或坐位,如果水肿明显,并有向上扩展趋势时,需要提高警惕,及时到医院产科检查,要注意有无“妊娠高血压综合症”。

十六、孕晚期是否能骑车?

孕晚期孕妇躯体比较笨重,肢体又不灵活,应付紧急情况的能力差,如果孕晚期骑车危险性比较大,一旦发生撞伤很可能引起软组织损伤或者早产,特别危险是外伤有可能引起胎盘早剥、阴道大出血,儿有可能发生宫内窒息、死亡等危险。所以建议孕妇在孕晚期不要骑车为好。

十七、孕晚期是否能配戴隐形眼镜?

孕妇在孕晚期是可以配戴隐形眼镜的,但是要严格按照隐形眼镜配戴时的注意事项进行配戴。如每日取放镜片时应洗净双手,取出的镜片应放入专用的有清洁液和营养液的容器中,保持镜片的清洁,以防眼部感染。如果自觉双眼不适,眼部红肿或分泌物增多,应及时到医院眼科诊治,在医生指导下再继续配戴。

十八、孕期阴道出血怎么办?

正常妊娠是不该出现阴道流血的,出现阴道流血表示出现了异常情况,那么出现阴道流血则应行清宫术,并且进行。

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