不孕不育检查项目

女性不孕患者的检查有其特别的时间限制,如错过正确时间,就会大大降低疾病的确诊率,甚至造成一些不必要的损害。那么,女性不孕患者的正确检查时间有...
不孕不育检查项目
女性不孕患者需掌握正确检查时间

  女性不孕患者的检查有其特别的时间限制,如错过正确时间,就会大大降低疾病的确诊率,甚至造成一些不必要的损害。那么,女性不孕患者的正确检查时间有哪些呢?

  1、经期的第2天或第3天进行卵巢功能检查

  正常情况下,女性经期的第2天或第3天,体内荷尔蒙较为固定,不会有太大浮动,此时进行卵巢功能检查,可清晰判断卵巢的老化、慢性排卵障碍以及多囊卵巢综合征等问题。

  2、清晨进行泌乳激素检查

  如女性泌乳激素过高,会使正常的排卵功能和月经周期受到不良影响,进而导致女性不孕。进行泌乳激素检查最好在清晨进行,此时是激素生理性较为稳定阶段。

  3、月经后3天至7天进行输卵管造影检查

  输卵管造影检查是评估女性输卵管功能的重要措施,适宜在月经后3天至7天进行,切忌在排卵期检查,以防止将受精卵推向输卵管末端或腹腔而形成宫外孕。另外,输卵管造影检查也不可在经期进行,经血可能堵塞原本通畅的输卵管而影响诊断结果。

  4、非经期进行卵巢肿瘤指数检查

  卵巢肿瘤指数检查适宜在非经期进行,如在经期检查,大多数结果均为假阳性偏高而影响确诊结果。

女性不孕患者治疗前需进行哪些检查

  为了保证女性不孕的治疗效果,患者应积极配合进行检查。

  1、输卵管通畅性检查

  通过输卵管通液术、输卵管通气术、子宫腔镜下造影、超导监测造影等输卵管通畅性检查对输卵管的形态和功能进行判定,以排查输卵管堵塞性女性不孕的可能。

  2、子宫腔镜检查

  女性不孕的检查需对子宫的状态进行了解,通过腔镜检查以了解子宫有无畸形、息肉、粘连、肌瘤等病变,并在宫腔镜下对其进行治疗,以有效治疗女性不孕。

  3、常规妇科检查

  对女性不孕患者进行内生殖器以及外生殖器的常规妇科检查,可详细了解其有无发育异常或炎症、包块、肿瘤等病变,有助于明确女性不孕的病因。

  4、卵巢功能检查

  女性不孕患者的卵巢功能检查主要包括6种,即基础体温测定、子宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞的周期性涂片检查、卵巢激素水平测定、经期子宫内膜检测、诊断性刮宫,可全面了解卵巢功能以及各种可能病变,对女性不孕的病因探究有很大帮助。

哪些检查可以帮助女性不孕患者做好诊断
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  全世界的女性不孕患者人数约为8000万-1.1亿,大多数患者经过积极治疗时可以怀孕的,患者在治疗前需要做以下检查,以确诊疾病。

  系统检查

  除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),以初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。

  推测有无排卵及预测排卵期

  可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

  子宫内膜检查

  必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,不仅可了解有无排卵或黄体功能状态,还可了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。

  内分泌功能测定

  在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

  输卵管通畅检查

  包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管是否通畅,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。

女性不孕患者可做抗精子抗体检查

  女性不孕患者做治疗之前需要进行一些检查,以明确病因,抗精子抗体检查是其中一种方法。

  抗精子抗体检查的优点

  ①可以确定免疫球蛋白类型;②可以作抗体定量;③可以判定抗体在精子上的结合部位;④抗精子抗体检查方法的敏感性、特异性、重复性好。

  抗精子抗体检查的用途

  患者免疫球蛋白的类型不同,所选择的治疗方法亦不同;抗体结合于精子的百分率不同或者抗体的滴度不同,对生育力的影响不同。抗体滴度越高,或者结合有抗体的精子百分率越高,对生育力的损害越大;抗体在精子上结合部位的不同,对生育力的损害也不同;结合于精子头部的抗精子抗体对生育力的影响较大,而结合于尾尖部的抗体对生育力无影响;由于血液循环中的抗精子抗体与生殖道局部抗体的存在不一致,在生殖道局部尤其是精子表面的抗体对生育力有直接影响,故检测生殖道局部包括宫颈黏液、精子表面的抗精子抗体有很重要的临床意义。

  适合做抗精子抗体检查的人群

  ①性交后试验异常;②原因不明的不孕;③生殖道感染;④有肛交或口交史。

腹腔镜可用于女性不孕检查

  女性不孕的原因有很多,治疗之前需要做相关检查,以明确病因,腹腔镜可用于女性不孕检查,比较适合以下患者:

  1、腹腔镜检查不孕的首要指征是不明原因的女性不孕。有人报告24例不明原因的女性不孕,通过腹腔镜检查,18例找到了不孕原因,占75%,而少数患者应以其他方法追查不孕原因。

  2、轻度子宫内膜异位症患者往往没有症状,妇科检查也无异常发现,被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶,呈紫红或者咖啡色,散播于腹膜或盆腔器官表面。

  3、子宫输卵管造影正常者,如无其他病因,半年内约有50%的女性受孕。超过半年仍未受孕者,应作腹腔镜检查。

  4、在腹腔镜检查时,经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝,通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管,溢出伞端口而入盆腔,证明输卵管通畅。如不通,则可见到堵塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度。

  5、有产后感染、盆腔炎、盆腔手术、阑尾手术史的女性不孕患者,应做腹腔镜检查,以便于及早发现可能出现的盆腔粘连,并分离粘连。

卵巢性不孕的检查项目

  由卵巢病变导致的不孕症,称之为卵巢性不孕,可导致排卵障碍,患者可做以下检查:

  激素测定

  促性腺激素:约75%卵巢性不孕患者黄体生成素升高,卵泡刺激素正常或降低,黄体生成素/卵泡刺激素≥3;雄激素包括睾酮、双氢睾酮雄稀二酮;血浆脱氢表雄酮硫酸酯生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml。

  阴道脱落细胞检查

  表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落,或者持续雌激素轻度影响。

  基础体温测定

  患者每天早晨醒后,不要起床,最好在同一时间段,用口表测量体温。一般情况下,在排卵以前体温总是在36.5℃左右。孕酮通过体温调节中枢使体温升高,致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型,即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃-0.6℃,提示卵巢功能有排卵和黄体形成。

  宫颈粘液结晶检查

  雌激素使宫颈粘液稀薄,拉丝度长,并出现羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显、越粗,提示雌激素作用越显著。若涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素作用的基础上,已经受孕激素影响。

女性不孕患者要注意各项检查的时间
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  女性不孕的检查有其特别的时间限制,如果检查的时间不对,会增加一些不必要的风险,常见的检查包括以下项目:

  卵巢功能检查

  一般是经期的第2天或第3天抽血检查激素,因为这时女性体内的激素不会有太大的浮动,可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵以及多囊性卵巢征等疾病。

  泌乳激素检查

  一般女性体内泌乳激素如果过高,会干扰正常排卵及月经周期,由于泌乳激素在傍晚,尤其是在夜晚会生理性上升,因此建议在早上检查比较准确。

  卵巢肿瘤指数检查

  如果选在月经期间抽血检查卵巢肿瘤指数,大都呈现假阳性偏高,会让患者白白担心、受怕,以为自己得了严重的疾病,因此建议患者最好在非月经期间检查。

  输卵管造影

  输卵管造影是透过注射显影剂到子宫腔以及输卵管中,来评估女性输卵管通是否畅,是比较常做的检查。患者不要在排卵期间检查,这样会把受精卵推向输卵管末端或者腹腔,造成子宫外孕,也不可在经期间检查,由于经血可能堵塞原本通畅的输卵管,造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的3-7天内。

免疫性不孕的几项检查

  女性不孕症是很多育龄女性的一大困扰,其中免疫性不孕症约占不孕症的10%-30%,那么,患有免疫性不孕的女性应做哪些检查项目呢?

  卵巢垂体功能检查

  1.测定女性的基础体温。一般在每日清晨的静息状态下,将体温计放于舌下5分钟,并将所得结果记入特制表格。按每月为周期,在卵巢功能的作用下,正常女性的基础体温呈双相型。由此可判断女性有无排卵日期、排卵日期以及卵巢功能是否异常。

  2.性激素六项检查。检查项目包括:

  (1)孕酮(P)。正常血P浓度在排卵前为0-4.8nmol/L,排卵后期为7.6-97.6nmol/L。

  (2)雌二醇(E2)。正常血E2浓度在排卵前期为48-521pmol/L,排卵期为70-1835pmol/L。

  (3)睾酮(T)。正常女性血T浓度为0.7-3.1nmol/L。

  (4)促黄体生成素(LH)。正常血LH的浓度在排卵前期为2-15mIU/ml,排卵期约30-100mIU/ml,排卵后期为4-10mIU/ml。正常女性在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml。

  (5)催乳素(PRL)。一般血PRL正常值为0.08-0.92nmol/L。

  (6)促卵泡生成激素(FSH)。正常血FSH的浓度在排卵前期为1.5-10mIU/ml,排卵期为8-20mIU/ml,排卵后期为2-10mIU/ml。一般以5-40mIU/ml为正常值。

  子宫内膜病理检查

  检查女性宫腔大小,内外宫腔有无病变。

  性交后试验和体外精子穿透试验

  检查精子活动度等。

  宫颈黏液检查

  检查女性排卵和黄体功能情况。

  输卵管通畅术试验

  包括子宫输卵管碘油造影和通气试验,检查输卵管是否通畅。

  免疫检查

  检查女性血液中是否含抗精子抗体,该抗体可使精子凝集或失去活动力。

  染色体检查

  检查女性染色体是否异常。一般抽取静脉血0.5ml,接种于特定培养基中,68—72小时后收获细胞,经显带染色后在镜下放大1000倍,计数并分析核型。

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  • 不孕不育检查项目的目录
  • 女性不孕患者需掌握正确检查时间

  • 女性不孕患者治疗前需进行哪些检查

  • 哪些检查可以帮助女性不孕患者做好诊断

  • 女性不孕患者可做抗精子抗体检查

  • 腹腔镜可用于女性不孕检查

  • 卵巢性不孕的检查项目

  • 女性不孕患者要注意各项检查的时间

  • 免疫性不孕的几项检查

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