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宫腔粘连手术

  宫腔粘连的严重程度可以分为轻度、中度、重度三种,而且可以根据部位、粘连位置等方面来区分。那么,宫腔粘连手术后的恢复怎么做?  宫腔镜分离术属于微创手术,对身体损伤小,恢复快。那么,宫腔粘连分离手术

宫腔粘连手术

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宫腔粘连手术后怎么恢复快

宫腔粘连的严重程度可以分为轻度、中度、重度三种,而且可以根据部位、粘连位置等方面来区分。那么,宫腔粘连手术后的恢复怎么做?

宫腔镜分离术属于微创手术,对身体损伤小,恢复快。那么,宫腔粘连分离手术疼吗?小编放心的告诉大家,宫腔粘连分离术是在麻醉的状态下进行,女性并不会感到太大的痛苦。麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。因此,女性朋友不需要感到紧张,宫腔粘连分离术是不会疼的哦。

宫腔粘连术后的恢复怎么做?

1、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6—8小时后可下床活动,并逐渐增加活动量。

2、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。

3、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。

如何判断宫腔粘连的严重程度宫腔粘连的手术过程是怎样的宫腔粘连术后的恢复怎么做

4、饮食护理:宫腔粘连吃什么好?术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。

5、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

6、会阴护理:术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染。

7、观察阴道出血:对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8-10ml。起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

腔粘连的严重吗 需要手术吗

腔粘连的严重吗需要手术吗

根据部位:单纯性宫颈粘连;宫颈和宫腔粘连;单纯性宫腔粘连

如何判断宫腔粘连的严重程度宫腔粘连的手术过程是怎样的宫腔粘连术后的恢复怎么做

根据粘连位置:中央型;周围型;混合型

根据粘连范围:轻度<1/4宫腔;中度>1/4宫腔,<1/2宫腔;重度>1/2宫腔

根据组织学分类:内膜性;肌性;结缔组织性

宫腔粘连的手术过程

宫腔粘连分离术主要为宫腔镜疗法,为宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断宫腔粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。

对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使患者恢复月经来潮,有的患者可以再次怀孕。

宫腔粘连术后多久可同房

宫腔粘连术后多久可同房?

宫腔粘连术后多久可同房?很多时候对于妇科知识的缺乏,很多女性在像宫腔粘连这样的妇科手术之后,不知道多久同房,有些患者可能会出现同房过早,在没有愈合的情况下同房,往往容易造成第二次伤害,下文我们就来了解一下女性在宫腔粘连术后多久同房比较适合。

一般来说女性做完妇科手术之后,阴道血净就可恢复性生活。具体原因如下:

1.妇科手术(流产,宫腹腔镜手术等)以后阴道血净就可恢复性生活

2.因为血净意味着所有的内在伤口已经愈合。

3.早恢复性生活,运动子宫可以预防盆腔形成新的粘连。

另外需要提醒的是,在术后刚开始恢复性生活的时候,尽量做好保护措施,避免感染或者避免再次意外怀孕。有些女性是比较容易怀孕的,人流或者手术之后几个月就怀孕了,这对于患者自来说,不太好。虽然伤口恢复了,但是身体还未完全恢复过来,需要留意。

宫腔粘连手术后要注意哪些事项

确诊为宫腔粘连?要对其进行分离术?那就需要了解下在做了分离术后,要注意哪些事项?下面就来给大家简单的介绍下这方面的知识。宫腔粘连分离术后注意事项有以下几个方面:

1、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6—8小时后可下床活动,并逐渐增加活动量。

2、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。

3、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。

4、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。

5、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

6、会阴护理:术后可一定要保持阴道的洁净,不要被感染。

7、观察阴道出血:对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8—10ml,起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

宫腔粘连手术过程有什么

宫腔粘连导致女性闭经、周期性腹痛、不孕或者反复流产。为了阻止粘连有的时候可以采取手术的方式。那么,宫腔粘连手术过程是怎么样的?

宫腔粘连的危害

一、闭经或是月经稀少

如果女性的宫腔完全粘连者,就会出现闭经的情况,而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况,这个时候就容易表现为月经过少,一般这种情况月经周期是比较正常的。

宫腔粘连有哪些危害宫腔粘连手术过程是怎样的宫腔粘连术后如何护理

声明:图片来源网络,如有侵权,敬请告知

二、周期性腹痛

出现多是在人工流产后引起的,所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况,而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。

三、不孕及反复流产

如果出现子宫腔粘连的情况,就容易引起继发性不孕的情况,而且还容易引起反复流产及早产。

宫腔粘连的危害大,因此让粘连的宫腔分离可以采取手术治疗。那么,宫腔粘连手术过程是什么样的?

宫腔粘连手术过程

宫腔粘连的分离主要为宫腔镜疗法,为宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。那么,宫腔镜手术的操作步骤是什么?

1、麻醉及镇痛:可选择以下任何一种:

(1)消炎痛栓:检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。

宫腔粘连有哪些危害宫腔粘连手术过程是怎样的宫腔粘连术后如何护理

(2)宫颈旁神经阻滞麻醉:两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。

(3)宫颈管粘膜表面麻醉:用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管,上述宫颈内口水平,保留1分钟。

(4)子宫粘膜喷淋麻醉:0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面,5分钟后检查。

2、检查方法:取截石位,常规消毒外阴及阴道,用宫颈钳夹持宫颈前唇,以探针探明宫腔深度和方向,根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫,先排空镜鞘与光学镜管间的空气,缓慢置入宫腔镜,打开光源,注入膨宫液,膨宫压力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg),待宫腔充盈后,视野明亮,可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要时定位活检,最后在缓慢推出镜体时,仔细检视宫颈内口和宫颈管。

宫腔粘连一定要做手术吗

宫腔粘连一旦发生往往就会给女性孕育带来很大的影响。那么宫腔粘连一定要做手术吗?

一、宫腔粘连一定要做手术吗

如果经过检查确诊是宫腔粘连的话是需要做手术进行治疗的。

二、宫腔粘连的危害

宫腔粘连常见的症状要按粘连部位来看,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期。性腹痛,月经过少,及继发不孕等。

1、闭经:很多的宫腔粘连患者都会出现闭经的现象,会出现月经异常,但是月经的周期是正常的现象。

2、腹痛:很多的时候造成腹痛的原因是由于宫腔粘连导致的,会出现肛门坠胀等现象,严重的会出现腹部剧烈疼痛,会持续三到七天,之后再慢慢的消失。

3、不孕症:宫腔粘连的女性朋友会出现反复流产、继发性不孕等现象,在怀孕后再次流产的情况也是时有发生的。由于子宫腔粘连,内膜被破坏,子宫的容积也就减少了,严重的影响了胚胎的正常的着床,影响胎儿在宫腔内存活到足月。

宫腔粘连手术后如何防止复发

宫腔粘连是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病。大多数是因为宫腔操作,特别是与妊娠相关的操作比如人工流产、清宫术后造成子宫内膜受损引起的,多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%~30%,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。目前,针对重度宫腔粘连尚无有效恢复生育功能和月经的治疗方法。

宫腔粘连最主要的治疗还是宫腔镜下的分粘手术,在直视下可以用能量器械或者冷刀进行粘连的分离。术后如何防止复发呢,有以下方面:

1、放置宫内节育器、球囊

术后可以在宫腔内放置节育环或者球囊起到机械性屏障作用,阻隔创面之间的相互贴附,能够降低宫腔粘连分离手术后再粘连的形成,可能会减少再发,不推荐使用含孕激素或含铜节育器。

但需要注意的是,宫腔支撑球囊通过屏障效应阻隔创面之间的相互贴附,同时可以引流宫腔内出血、炎性渗出液,减少感染机会。另外,目前临床所用球囊形态与宫腔并不十分合适,很难达到理想效果,球囊内注液或注气量需要掌握得当,避免压力过高过度压迫子宫内膜导致内膜缺血坏死,影响其再生修复。

2、口服雌激素

宫腔粘连分离术后口服大剂量雌激素能够促进子宫内膜生长与再生,有助于创面修复,加或不加孕激素均有助于减少再粘连形成,降低复发概率,目前临床上雌激素的使用剂量、疗程尚不统一,推荐剂量为补佳乐4-8mg/d不等,连用2-3个周期,每个周期的后半周期可加用黄体酮。

3、生物胶类的材料

临床常用的生物材料如透明质酸及羧甲基壳聚糖等,术后保持宫腔分离状态72h,减少粘连形成及复发一方面,尽管多数临床研究报道,生物胶类材料应用于宫腔手术后,对于降低宫腔粘连发生率及再粘连严重程度均有积极作用,但其对于防止再次粘连及以后生育的作用尚需进一步证实。

4、羊膜移植

羊膜目前已作为生物材料在临床广泛使用,目前已有研究提示,新鲜羊膜与冻干羊膜在重度宫腔粘连治疗中能够减少再粘连形成,并改善月经量。

宫腔粘连手术后能生育吗

宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)患者主要以月经量减少、闭经、痛经、反复性流产及不孕等为临床表现,其中不孕不育率达43%,中重度IUA对生育的影响多表现为反复种植失败、流产及早产,持续妊娠后也易发生:前置胎盘、胎盘植入、胎盘滞留等产科并发症,严重者不得不切除子宫。因此对于有愿望改善月经问题及有生育要求的患者来说,IUA的治疗及生育管理是必需的。

对有生育要求的IUA患者,治疗的主要目的是恢复宫腔的正常解剖结构,预防粘连的复发,促进子宫内膜的再生,以恢复正常的月经及生育能力。目前治疗IUA的主要方法为宫腔镜下粘连分解术(TCRA),对于轻中度IUA患者,一次TCRA手术通常可以获得理想的宫腔容量及形态,超过90%的患者恢复正常月经,但严重粘连的患者复粘率高达60%,妊娠率仅约20%。因此术后如何预防其再次粘连至关重要,术后配合促进内膜生长的激素、生物制剂和生物材料。包括放置宫内节育器(IUD)、Foley尿管、防粘连生物膜、透明质酸钠及干细胞移植等,并在宫内支架放置的同时辅以雌激素治疗,以期加速内皮细胞再生,刺激新生子宫内膜覆盖损伤的子宫内膜层,形成一个功能性的隔离层,预防IUA的复发。

1.IUA手术后如何选择受孕方式

轻度IUA治疗后

对于无不孕病史且卵巢功能正常的轻度IUA患者,如平素月经规则,可尝试自然受孕12个月,如仍未孕,参照后述中有不孕史患者的处理原则进行检查及治疗。

对于无不孕史的患者,年龄>35岁或检查提示卵巢储备功能下降者,自然受孕试孕时间不宜超过6个月,如仍未受孕,应尽快评估其未孕原因,积极行辅助生殖治疗(ART):女方输卵管通畅或男方轻度弱精者,行宫腔内人工授精(IUI)治疗3~6个周期,未孕者行体外受精(IVF)治疗;女方输卵管梗阻或男方重度少弱畸精症者,直接行体外受精(IVF)治疗。卵巢储备功能下降的实验室检查表现为基础卵泡刺激素(FSH)水平升高、抗苗勒氏管激素(AMH)水平及抑制素B水平降低、双侧卵巢储备卵泡数下降。

轻度的IUA并不一定是不孕不育的唯一原因,因此对不孕夫妇的其他不孕因素应给予重视。不孕不育病因包括:①女性排卵障碍;②女性盆腔因素;③男性因素;④不明原因不孕。推荐的不孕不育病因筛查步骤包括:男性精液常规、盆腔双合诊、卵巢储备评估和排卵监测、子宫输卵管造影。

伴有子宫腔以外的其他不孕因素时,应采取助孕治疗。包括促排卵、输卵管整形或切除、宫腔内人工授精、体外受精一胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术助孕。

中、重度IUA治疗后

通常伴有中重度IUA的不孕,不是辅助生殖技术的直接指征。如果患者有其他指征采用辅助生殖技术助孕,IUA术后子宫内膜厚度与助孕结局有关。增殖晚期子宫内膜达到7mm以上时,作为基本条件,可按常规进行辅助生殖技术治疗。子宫内膜厚度一定程度上反映了子宫内膜的容受性,子宫内膜厚度>9mm时临床妊娠率明显增加。

在临床实际中,子宫内膜厚度>6mm时,IVF的妊娠率可达67.7%;而内膜厚度<6mm时,妊娠率仅为28.6%。由于中、重度IUA患者TCRA术后子宫内膜厚度很难达到7mm,且瘢痕化损伤的子宫内膜也难以修复,鉴于目前报道中妊娠最薄的子宫内膜厚度是3.7mm,因此,依据子宫内膜厚度实施助孕不能一概而论,建议遵循个体化原则,参考患者既往所能达到的最佳子宫内膜厚度,选择胚胎移植的时机。

中、重度IUA患者粘连分离手术后,虽然子宫内膜腔形态和厚度可能较术前有改善,但仍然可能导致反复种植失败或胎盘异常。因此,加强孕期监护,动态观察胚胎的生长、发育,及时处理相应的产科并发症尤为重要。

2.IUA手术方式的建议

对有不孕史的IUA患者,在行宫腔镜下粘连分离术时就应考虑生育管理问题,通常主张同时行双侧输卵管插管通液术,以了解输卵管通畅度。轻度IUA很少累及输卵管,中重度IUA合并输卵管梗阻的发生率各家报道不一,本中心经宫腔镜检查约8.9%。

对IUA合并不孕的患者,TCRA术中应注意保护残留子宫内膜,重度IUA患者残留内膜匮乏,手术即使恢复子宫腔形态,对后续辅助生殖治疗也会带来严重影响。

对于宫腔疾病并有生育要求的患者,除非紧急抢救,尽量不采用选择性子宫动脉栓塞、射频消融等技术止血或缩小瘤体,其因宫腔缺血原因造成的IUA是广泛而难以治愈的。

3.术后辅助生殖技术中的注意事项

在中重度IUA患者的胚胎移植策略中,因考虑胎盘位置、植入、面积等高危妊娠风险,建议进行单胚胎(囊胚)移植,预防双胎造成的胎盘面积过大及伴行的并发症。

对中重度IUA患者在行冻胚移植时,建议采用外源性雌孕激素替代的人工周期,雌二醇4~6mg/d,排卵后或内膜厚度达最厚记录时辅以孕酮进行黄体支持,以期获得该患者尽可能最佳的内膜条件,但即便如此,本中心这组患者的平均内膜厚度仍较其他不孕患者冻胚移植组薄(平均内膜厚度7.4mmvs>8mm),其中内膜最薄者仅4.5mm,妊娠期和分娩期未发生其他并发症。

对于那些生育愿望不强烈的患者,主要是备孕二孩的夫妇,也可以选择期待治疗。一项研究表明,对期待治疗的患者随访7年,期问有约78%的患者月经恢复来潮,45.5%获得自然妊娠,但遗憾的是文中并没有描述IUA的程度。

对有反复种植失败或复发性流产病史的IUA患者,在宫腔镜检查及治疗后,备孕前应行除子宫解剖异常以外的系统病因筛查。包括遗传学、内分泌、免疫等因素,综合分析复发性流产的病因,拟定治疗计划。

因宫腔镜对宫腔内膜的“搔刮”可能促进胚胎的着床机制,临床上有一定的研究结果支持,因此在安排IUA患者宫腔镜手术时机,尽量距离胚胎移植的时间最近,通常在术后1-2个月之内行ET。

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  • 宫腔粘连手术的目录
  • 宫腔粘连手术后怎么恢复快

  • 腔粘连的严重吗 需要手术吗

  • 宫腔粘连术后多久可同房

  • 宫腔粘连手术后要注意哪些事项

  • 宫腔粘连手术过程有什么

  • 宫腔粘连一定要做手术吗

  • 宫腔粘连手术后如何防止复发

  • 宫腔粘连手术后能生育吗

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