子宫腺肌症

子宫腺肌病的手术治疗

  子宫腺肌症是女性经常出现的一种子宫疾病,目前主要以手术方式治疗为主。但是很多患者因为手术后护理不到位,影响了子宫腺肌症的治疗效果。不少患者子宫腺肌症手术后腹痛连绵,为了避免这种情况的发生,应该要注意术后的保养。

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  子宫腺肌症患者手术后要加强营养,注意休息,主要注意以下几点:

  一,子宫腺肌症手术后一般要禁止性生活一个月。

  二,子宫腺肌症术后护理要注意保持外阴清洁卫生,如果有少量阴道出血,请不要担心,一般是正常现象,如果出血量过多,要及时到医院处理。

  三,患者治疗以后要定期到医院做复诊,如果有剧烈的腹痛和大量阴道出血要及时进行治疗。

  手术治疗方法:

  1、子宫切除术:子宫切除术是常用的也是根治性的治疗子宫腺肌病的方法。适用于年龄较大、无生育要求者。近年来,阴式子宫切除术的应用日趋广泛,单纯子宫腺肌病患者子宫体积多<12孕周,阴式子宫切除术多无困难,若合并有子宫内膜异位症,或合并卵巢子宫内膜异位囊肿,且估计有明显盆腔粘连时,可行腹腔镜子宫切除术。有研究表明,子宫腺肌病病灶主要见于子宫体部,罕见于官颈。因此,要保证切除全部子宫下段,可考虑行子宫次全切除术。

  2、子宫腺肌瘤剔除术:子宫腺肌瘤剔除术适用于年轻、要求保留生育功能的子宫腺肌瘤患者。病灶一般能剔除干净,且可明显地改善症状,增加妊娠机会。虽然对弥漫性子宫肌腺病患者行病灶大部分切除术后,妊娠率较低,但仍有一定的治疗价值。手术时于宫体病灶处行横h型切口,可减少切除病灶时穿透宫腔的风险。术前可使用促性腺激素释放激素激动剂治疗3个月,可以缩小病灶、减轻子宫充血,对手术有利。

  3、子宫内膜切除术:此法对肌层浸润较深的重度子宫腺肌病病例,有术后子宫大出血的可能。

  4、介入治疗:近年来,用动脉栓塞疗法(tae)治疗子宫腺肌病,近期效果明显,可使患者月经量减少约50%,痛经缓解率达90%以上,子宫及病灶体积缩小显著,彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。但tae治疗还有一些并发症尚未解

  决,远期疗效尚待观察。

  5、腹腔镜下子宫动脉阻断术:目前疗效尚在监测阶段。

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王蔼明
主任医师
海军总医院
30余年生殖经验
辅助医学生殖中心主任
国家医学会医会生殖分会委员
子宫内膜只在特定时间开放着床时间,需要激素,内膜,胚胎三者同步。所以我会给患者先整体规划方案,在择期手术,把握术后三个月的黄金受孕期。
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