试管促排期间需要我们注意什么

　　所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等到底该如何选呢?

　　俗话说“爹傻傻一个，娘傻傻一窝”，足以证明母亲(卵子)在孕育一个优质胚胎方面的重要性，在试管婴儿过程中，就有一个非常重要的步骤，即控制性卵巢刺激，也即所谓的促排卵，在签同意书前，你一定被各种促排卵方案的优缺点给绕晕了，所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等到底该如何选呢?

　　不不不……别着急，在促排卵前，还有一个关键性的步骤，即降调节，也就是大家传闻中的降调，明明很着急怀孕，为什么医生还要给先吃避孕药后打降调针再促排卵呢?避孕药不是避孕的吗?先避孕然后又促排卵医生是不是耽误我的时间?

　　首先和大家简单的科普一下女性的内分泌轴——下丘脑—垂体-卵巢轴，下丘脑分泌GnRH作用于垂体，使垂体分泌FSH、LH(统称Gn)作用于卵巢，使卵巢分泌雌二醇、孕激素，以维持女性的第二性征和妊娠。

　　避孕药可以调节内分泌，抑制排卵，让卵巢休息，对于月经周期长不规律者，便于计算时间，方便安排治疗，还可避免排卵后囊肿的形成而影响后续治疗。

　　很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(“降调节”)，常用的GnRH-a类药物有达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等，其作用机理是：GnRHa与受体结合率也明显强于GnRH，其活性比GnRH大100倍。给药初期(给药4h后)便会出现一过性的LH峰(即flare-up效应)，此称其为暴发效应或升调节。长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭，使促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制，称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这种去垂体状态可随停药而恢复，而后再用促性腺激素治疗。

　　另外还有一种常见的降调药即促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)，其作用机理是与垂体GnRH受体结合占用，垂体细胞受体被耗竭后，使促性腺激素(Gn)分泌低下，达到降调节的作用。

　　降调目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现及内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化，从而改善卵子质量，减少周期取消率，提高IVF-ET(试管婴儿)的成功率。