子宫内膜异位症的原因

异位症比较奇怪，它是良性病，但却具有类似恶性肿瘤的一些行为。比如，它能向周围的组织器官浸润生长，并干扰它们的正常功能，更可以像癌症那样，跑到远离子宫的部位，如肺、肢体、皮肤和肚脐等地方生长。为什么子宫内膜会到子宫以外的地方生长发育?是子宫里的内膜移动过去的，还是这些地方的细胞自己变的?70多年来，人们对此做了大量研究，提出的假说不下10多种。

摇身一变：人体的组织并不是一成不变的。当受到一些刺激时，一些细胞可以变成另一种细胞，这一现象医学上称之为“化生”。国外著名病理学权威迈尔早就认为，若妇女来月经时有血进入腹腔，月经血可刺激卵巢表面的细胞，使它们变成子宫内膜，即可引起异位症。虽然这一假说尚无足够的证据，但这种可能性无疑是存在的。

顺水漂流：像癌症那样，子宫内膜也可以进入子宫的血液和淋巴液漂流到远离子宫的部位，比如肺、鼻子、肢体和肚脐等，引起这些地方的异位症。然而，这些异位症均罕见，因此，这种假说只能说明这些少见部位异位症的发病原因。

月经播种：正常妇女每个月要来1次月经。月经实际上是子宫内膜坏死、脱落伴出血所形成的。桑普森医生最早发现，生殖器官有畸形或梗阻以至月经期经血流出不畅的妇女，在较小的年龄即可以得严重的异位症。因此他提出了“经血逆流子宫内膜种植”假说，认为妇女月经期时，月经血若通过子宫两侧的输卵管流向盆腔，经血中的子宫内膜就会播种到卵巢、腹膜等处，从而发生异位症。大量研究证明，月经血中确实有活的子宫内膜细胞。含有活子宫内膜细胞的月经血，也确实能通过输卵管流到盆腔，其中的内膜细胞也确实能存活下来。若条件合适，它们在此安家落户衍息繁殖，逐步发展壮大，就形成了子宫内膜异位症。和前面提到的假说相比，人们认为种植假说引起异位症的可能性最大。

然而，近年来发现妇女月经期经血流向腹腔的现象很常见，可达70%～90%左右。为什么只有15%的妇女得异位症呢?人们推测可能还有其他原因，现举例如下：

卵巢内分泌功能：异位症患者以30岁～40岁最多见。这也是妇女卵巢功能最旺盛的时期，而尚未来月经的小女孩得异位症者罕见。年轻时得异位症的妇女，绝经后异位症会逐渐消退。这些均说明，卵巢的内分泌功能和异位症的发生有密切关系。

免疫因素：国内外研究均发现，异位症患者常有免疫功能异常和免疫平衡失调。因此猜想有免疫功能异常的妇女比较容易得异位症。

卵巢排卵异常：正常妇女每月排卵一次。排卵时卵泡破裂后卵子进入腹腔，含高浓度雌激素的卵泡液，可以阻止进入腹腔的子宫内膜细胞的生长发育。研究发现，不少异位症患者缺乏排卵这个过程，当然也不会有卵泡液流入腹腔，所以有利于进入腹腔的子宫内膜细胞的生长。久而久之，就可能发生异位症。

遗传因素：国外和我们的研究都发现，异位症患者的直系亲属也容易得异位症。而且一旦得病，往往比较严重。我们报道过一家3姐妹都得了异位症。现在还发现,异位症发病还可能与基因变异有关。

子宫内压力升高：假如月经期宫内压力较高，经血顺输卵管流进腹腔的量势必增多。这样进入腹腔的子宫内膜细胞将增多，得异位症的机会自然也增加。能引起宫内压的情况有宫颈狭窄、生殖道畸形或梗阻，以及子宫强烈收缩(痛经)等。我们也发现这些患者确实容易得子宫内膜异位症。

总之，异位症的发病原因较为复杂，很可能有许多因素共同参与，不好以单一理由来解释。