医学研究表明，产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛。 而分娩期间，产妇可能要面对的是 10 级疼痛，而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天。
除了产妇自身的因素，产痛还跟胎位有关，当胎儿是枕后位——即胎儿面向母体的前方而非尾骨时，产妇会体会到一种持续性的压迫型腰痛，这种腰痛在宫缩期间也不会缓解，因胎位导致的腰痛性分娩期间，产妇几乎没有喘口气的机会。研究还发现，中国人产程通常要比欧美妇女长。
除了疼痛以外，产痛可引起产妇呼吸性碱中毒、氧解离曲线左移、子宫动脉痉挛、高儿茶酚胺血症、胎儿氧供减少和氧耗增加，而硬膜外分娩镇痛后产妇内环境得到改善，新生儿安全性指标好转。无指征的非自然产 (剖宫产、器械产、侧切) 增加母婴死亡率、并发症发生率及医疗费用等。
哪些方法可以缓解？
以前最常用的是一些指导的方法。比如：
改变体位
进行放松或呼吸锻炼
洗淋浴或盆浴
请家属或导乐人员帮助按摩腰部
热敷或冷敷腰部
听音乐
慢走
但这些在第一产程后期及第二产程都失去了效果。在剧烈疼痛面前，这些都变得苍白。这时候药物治疗缓解临产疼痛是非常必要的。
哪些人可以进行分娩镇痛？
美国妇产科协会（ACOG）指出，孕妇的请求本身就是足够的用于分娩镇痛的医疗指征，而且围产期的各种镇痛并不会增加剖宫产率。
中华医学会麻醉学分会产科学组制定的《分娩镇痛专家共识 (2016 版)》中指出，分娩镇痛遵循自愿、安全的原则, 以达到最大程度地降低产妇产痛, 最小程度地影响母婴结局为目的。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛 (包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
分娩镇痛适应证
1. 产妇自愿；
2. 经产科医师评估, 可进行阴道分娩试产者 (包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
分娩镇痛禁忌证
1. 产妇拒绝；
2. 经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
3. 椎管内阻滞禁忌: 如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等, 以及影响穿刺操作等情况。
何时开始分娩镇痛？
目前, 已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率, 也不延长第一产程。因此, 不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。
1. 连续硬膜外镇痛：硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合, 是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一, 并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时, 可直接用于剖宫产麻醉。
2. 腰-硬联合镇痛：腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合, 此方法集两者之优点，起效迅速、镇痛完善。
3. 静脉镇痛：当产妇椎管内分娩镇痛方式存在禁忌时, 才选择静脉分娩镇痛, 但必须根据医院救治条件选择, 特别要在麻醉医师严密监测母体和胎儿的生命体征变化，以防危险情况发生。
危急情况的处理
分娩镇痛期间, 产妇发生下列危急情况之一者, 由产科医师决定是否立即启动「即刻剖宫产」流程。
(1) 产妇心跳骤停;
(2) 子宫破裂大出血;
(3) 严重胎儿宫内窘迫;
(4) 脐带脱垂;
(5) 羊水栓塞;
(6) 危及母婴生命安全等情况。
不用药有其他方法可以分娩镇痛吗？
有，但是现有证据不能证明有效。
2011 和 2012 年，循证医学权威杂志《Cochrane Database Systemic Review》》分别刊登了《系统回顾分娩镇痛方法的有效性》、《非吗啡类药物 性分娩镇痛》和《椎管内药物性分娩镇痛与非椎管内药物性分娩镇痛或全自然分娩》等以临床结局为衡量准则的关于分娩镇痛的荟萃分析，认为大多数非药物性分娩镇痛是非侵入性的，似乎对母婴无害，但没有高质量研究证实它们的有效性。
有足够的证据显示全身阿片类药物分娩镇痛的有效性，最有效的分娩镇痛是硬膜外镇痛，但阴道器械助产率增加。
分娩镇痛会不会导致腰痛？
很多医护人员仍顾虑椎管内分娩镇痛导致的产后头痛、腰背痛、瘙痒、恶心呕吐、寒战、嗜睡、难产性剖宫产率、产伤等。荟萃分析至今没有发现椎管内分娩镇痛增加了这些并发症。
但椎管内分娩镇痛后可能出现低血压、子宫痉挛都可造成胎儿窘迫性剖宫产率增高。没有麻醉医师驻守产房，没有产房护士/助产士努力，没有产科医师配合，没有产房各个部门的及时交流，没有医院完善的急救系统，母婴安全就无法保障。
这也也是目前很多医院推进分娩镇痛困难的其中一大原因。
分娩镇痛对母亲和胎儿有什么影响？
虽然硬膜外镇痛与母体温度的升高有关，但一般与感染无关，约 30% 的使用硬膜外镇痛的产妇体温会升高（高于 37.5°C）。随着硬膜外持续时间的增加，发热的比例也会增加。这种现象在初产妇中更常见，仍然无法得到解释。
使用局部镇痛可能会改变产程。一项 meta 分析显示，硬膜外麻醉比非硬膜外麻醉产程延长 13.66 分钟，对胎儿和新生儿没有负面影响。使用硬膜外阻滞麻醉的初产妇，第二产程开始时可给予 1～2 h 的休息时间。推迟用力不增加剖宫产率，也不会增加不良新生儿结局。
分娩镇痛可以母乳喂养吗？
当静脉注射阿片类药物时，新生儿吃母乳后可能会出现嗜睡当情况。除了阿片类药物，其他药物基本没有影响，即使是全身麻醉后也可以立即母乳喂养。
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