商环环切是治疗包皮过长的新型手术方法，是利用商环专用软尺测量阴茎冠状沟下茎体周径后，再进行相关手术操作，此法治疗包皮过长具有以下优点。

1.术中术后出血少

术中和术后出血是包皮过长传统手术的常见并发症，以后改进的激光手术，出血并发症也不少，这与阴茎勃起和术中止血不彻底有关，有的是慢性炎症切口渗血有关;而商环手术完全没有这种顾虑。

2.手术时间短

包皮过长手术时间短，可减少术中对阴茎的创伤和术后阴茎水肿的程度，减少术后疼痛等并发症的发生。商环术式时间短，远低于传统术式，术后疼痛和疤痕并发症也明显减少。

3.术后伤口感染率低

为避免伤口感染的发生，在包皮切除术中要充分保留皮下浅层血管及淋巴网结构，减少术后创口血肿、水肿;术后护理中使伤口不被尿液污染，使用抗生素，使感染发生率降低。研究发现采用商环环切术治疗包皮过长术后感染率明显低于传统手术。

4.包皮切除长度适宜

包皮过长或过短可能与术中直视下标记调节，内外板保留长度合适有关。包皮切除过多或过少对患者很重要，切除过多，可导致痛性勃起或勃起时阴茎头下弯畸形，切除过少，须再次手术，而商环术式避免了它。

韩式包皮环扎术是目前最流行的治疗包皮过长的方法之一，大街小巷随处可见种宣传其神奇功效的小广告，那么到底真正的韩式包皮环扎术是怎么进行的，它又有哪些优点呢?

其实韩式包皮环扎术并没有传说中的那么神奇，只是取了个比较崇洋媚外的名字而已，其实手术与常规的包皮切除术没有太大的差异，其手术过程大致如下：包皮过长患者麻醉后，术者将患者包皮上翻，显露冠状沟将内环套在冠状沟处，再将多余包皮复位，如果包茎继不能上翻包皮时可纵行剪开包皮背侧部分，再将内环套人，用外环将包皮卡在内环凹槽内，调整环使包皮达到满意对称切除长度，用弹力线1根外扎内环5～6圈后，去除外环，剪去多余包皮至内环外边缘，手术就算完成，术后就一些常规的消炎、换药治疗。

与别的包皮手术相比，韩式包皮环扎术具有以下优点：操作简单方便，手术时间短，在门诊可以完成，5～10分钟可完成;能准确控制切除范围，术后对称，疤痕少，美观;手术无出血，无拆线痛苦;术后疼痛较轻，可以洗澡;并发症少，治疗护理简单，用药少，治疗费用低，降低了患者经济负担。

包皮过长最好的治疗方法是进行包皮切除术，但也有一些包皮过长患者因某些原因不能进行手术治疗，常见的情况如下。

1.有出血性疾病的包皮过长患者

出血性疾病指正常止血功能发生障碍所引起的异常情况，由血管壁异常、血小板数量或功能异常、凝血机能障碍所引起的，表现为自发出血或轻微损伤后出血不止。若包皮过长者存在出血性疾病，术中术后会出血不止，这是相当危险的。因此包皮过长者在行手术治疗前，应该进行凝血功能检查。

2.有精神疾病的包皮过长患者

说过精神疾病大家都应该知道，也就是我们平时所说的精神病。精神病患者的情绪、行为不受控制，手术治疗可能加重病情，或是进行手术时可能因其行为异常，导致手术不能继续进行，给其生命造成威胁，所以患有精神疾病的包皮过长者不能进行包皮切除术。

3.有包皮或尿路感染的包皮过长患者

包皮切除术后切口会有炎症过程，若包皮过长患者本来就存在包皮炎或者是尿道感染，可能会使切口发生感染，或是使包皮炎及尿道感染加重。因此因在以上炎症治愈后再进行手术。

包皮过长的常用治疗方法为包皮切除术，但此法具有术后恢复慢、并发症多、术后包皮美观度差等缺点，有研究者采用阴茎皮肤切除术治疗包皮过长取得良好疗效。

一、手术方法

阴茎皮肤切除术即通过切除部分阴茎皮肤来治愈包皮过长。术中医生根据包皮实际长度及阴茎长度，估计包皮需上翻的程度，确定外板保留长度，再在局部麻醉下切除部分阴茎皮肤，术后止血完毕后只须用无菌纱布稍加压包扎伤口，常规服用抗生素及己烯雌酚(防止阴茎勃起)3～5天，术后3天更换敷料一次，10天便后拆线。

二、阴茎皮肤切除术的优点

1.不影响性生活：阴茎皮肤切除术充分利用包皮内外板特点及其丰富的神经末梢，使其在性生活时勃起不受限，尤其是完整保留了包皮系带，不影响性生活的敏感程度。

2.不影响包皮美观：该术式使术后的阴茎外观与正常无异，根部的切口瘢痕被阴毛遮盖，不影响美观。

3.并发症较少：阴茎皮肤切除术手术并发症，如出血、血肿、感染及排尿、活动不便等出现较少。

4.术后疼痛较轻：阴茎皮肤切除术手术切口在根部，相对包皮其敏感性较差，且炎症反应较常规包皮环切术轻，术后疼痛较轻。

包皮环扎术是治疗包皮过长较简便的手术方法，具有损伤小、手术时间短等优点。虽然包皮环扎术具有以上优点，但在治疗时也应注意以下问题，以避免并发症发生，影响治疗效果。

1、严格掌握禁忌证，患有包皮、龟头及尿道急性炎症的，应待炎症控制2周后再行手术。

2、准确选择内环大小，环太小易引起术后勃起时创缘疼痛和水肿，也不易自行脱环;环太大手术时置环困难，并会增加术后水肿几率。

3、塑料环应呈背侧高腹侧低的位置与包皮固定结扎，系带处应尽量稍留长点，离结扎线约0.3毫米即可;结扎线的每圈必须张力均匀收紧并多打几个结，确实起到阻断血运的作用;取下钳夹器后，用有齿镊充分调整拟切除包皮的长短，检查是否合适或偏离。

4、取环时间不宜太早，以防已快干枯坏死的包皮复活致手术失败;对强烈要求取环者，最低也不能少于12天，尽量让环、扎线和坏死包皮自行脱落。

5、如患者不注意将扎线松动或塑料环移位，应尽早尽快来院重新套扎;拟切包皮脱落后半月内，不能用力翻转包皮，1个月内禁止性生活。

CO2激光包皮翻转术治疗包皮过长，与传统的包皮环切术相比，具有明显的优势。

1、用CO2激光环形碳化切除包皮，激光的热能使局部组织快速凝固，并封闭创口的毛细血管和淋巴管，使术中无出血，手术视野清晰，方便医生操作，有效避免了尿道或阴茎头损伤的发生。

2、由于上述特点，术中不需要使用缝线结扎止血，伤口的缝线在愈合后也会自然脱落，这样就避免了由于出血点结扎线头刺激而引起的痛性勃起。

3、术中将湿纱布包裹的镍络合金片套在阴茎上，然后翻转包皮，使内板充分暴露，这样做方便确定包皮切除的范围，在肉眼直视下切除的多少易于掌握，对伤口以外的部位不会造成损伤，且边缘整齐，瘢痕形成少，不至于导致包皮系带过短，愈后美观。

4、CO2激光的热凝固作用可封闭断端神经末梢，消除后遗神经痛的原发因素，从而避免后遗神经痛的发生。

5、术中结扎阴茎浅静脉，使静脉回流受阻，对延长性交时间有一定作用。

6、患者术后休息片刻，即可回家，不影响工作和生活。7～10天后伤口就能愈合。

若老年人包皮过长或包茎引起慢性炎症、粘连、排尿困难等时，可考虑行包皮环切术。因老年人群的特殊性，术前应注意以下4点。

1、老年患者需进行全面检查。老年人的身体各器官都有不同程度的退行性改变，对手术的承受能力相对较差，组织修复愈合慢，还可能患有心脑血管、内分泌等慢性病。因此术前需要做全面查体，根据检查结果，进行相应的治疗，在其身体状况处于最佳的时候进行手术。

2、心理护理。老年患者一般对手术的顾虑多，焦虑心理严重，加之多数老年人自尊心较强，常导致老人思想压力过大，引起失眠、食欲下降、精神紧张等。针对老年患者的心理特点，应告诉患者和家属做包皮环切术的必要性，并认真解答其提出的疑问，尽量满足其要求，如有的老人不愿让女医生为其手术，就尽量安排男医生。

3、皮肤准备。包皮环切术前1日协助患者洗澡，更换干净的内衣，避免滑倒跌伤。由于老年人皮肤松弛，备皮时要格外小心，防止刮伤皮肤。

4、老年人包皮过长时检查应仔细。观察内板有无异常病变，必要时可做活检，然后再择期进行包皮环切术。

采用商环包皮环切术治疗包皮过长，术后可能会出现一些并发症，如术后疼痛、商环提前脱落、包皮水肿、阴茎皮肤损伤、包皮创缘裂开出血及感染等，当出现上述并发症时，应积极处理，避免加重患者不必要的痛苦。

1、术后疼痛。术后麻醉药作用消退后，患者会感觉疼痛，术后4～6天内疼痛最为明显。为减轻患者疼痛，术后可在医生指导下口服非甾体抗炎药镇痛，如每6小时服用复方氨基比林非那西丁片500mg，持续至少一天。术后夜间阴茎勃起时也可能引起疼痛，可采用局部冷敷的方法缓解。

2、商环提前脱落。应立即到医院将商环拆除，并积极预防伤口感染及出血，一般不需特殊治疗。

3、包皮水肿。包皮水肿是商环包皮环切术最常见的并发症，一般在拆环后发生，因水肿会随着时间的推移而逐渐消退，所以只需行保守治疗即可。

4、阴茎皮肤损伤。临床上较少见，多是因为手术操作不当，将阴茎皮肤夹入内外环之间造成的，一般不需要进行特殊处理，损伤可自行愈合。

5、包皮创缘裂开出血。若包皮创缘裂开而没有出血，或裂开小于1cm，不需要缝合;若创缘裂开伴有活动性出血，或裂开超过1cm，应间断缝合开口。

6、包皮创缘感染。若创口感染，患者可在医生指导下口服抗生素进行治疗，并增加换药次数。术后保持创口清洁干燥可减少感染的发生率。