空卵、跑卵不是谁的错 (转载)

2018-03-27 06:25 发布

经常会有病友抱怨，今天我取了一个空泡，或者今天手术前卵泡排掉了，觉得这个月的时间和金钱白费了，老公也白来了，很不开心。上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科郭海燕

这种心情可以理解，你伤心，医生也不开心，医生也希望你能取到卵子，配成好的胚胎，这是医生的本能。

那么“空卵”、“跑卵”，到底是什么原因呢？

要解释这个原因，我们先要从卵泡的结构说起。

发育中的卵泡逐渐生长变大，逐渐形成一个半月形的腔，称为卵泡腔，腔内充满卵泡液。卵泡液是由卵泡细胞分泌和卵泡膜血管渗出液组成，卵泡液除含有一般营养成分外，还有卵泡分泌的类固醇激素和多种生物活性物质，对卵泡的发育成熟有重要影响。随着卵泡液的增多及卵泡腔扩大，卵母细胞居于卵泡的一侧，并与其周围的颗粒细胞一起突向卵泡腔，形成卵丘。分布在卵泡腔周边的细胞构成卵泡壁，称为颗粒层。在卵泡生长过程中，卵泡膜分化为内、外两层。

那么，排卵的过程是怎么样的呢？

夜针（注射HCG和达必佳）后卵泡发生的反应又是什么样的呢？

让我们看下面的排卵示意图。

注射夜针（HCG和达必佳）后，在一定的时间内，排卵机制启动：卵子从卵泡壁上脱落，然后从卵泡里排出。这就是排卵。卵巢功能不好的病友，因为各种原因，取卵时卵子无法从卵泡壁上脱落，或在没有取卵前，卵子就从卵泡壁上脱落排出，就会造成空卵、或跑卵。

那么，取卵手术又是如何把卵子从体内取出来呢？

让我们看下面的取卵手术示意图。

取卵时，先在阴道超声下定位，将一根特制的取卵针，沿超声波设定的引导线，将针穿过阴道壁直接刺入一侧卵巢内，通过负压逐个抽吸每一个卵泡液，每个吸出的卵泡液都将收集到试管内，将由实验室的胚胎师在显微镜下仔细查找卵子，胚胎师会将找到的卵子分别放入含有特殊培养液的培养皿内。

可以看到，取卵时，卵子从卵泡壁上脱落，针尖在卵泡里，负压抽吸卵泡液，卵子向针尖方向移动，然后收集到试管内。

那么，空卵、跑卵，又是怎么发生的呢？

匡主任关于“空卵”的群聊精华

空卵

所谓空卵，就是你的卵泡液里没有卵子，就像西瓜里面没有籽一样。超声只能看到西瓜，看不到西瓜里面有没有籽。

今天就有个人，第一次取了几个泡，没有卵，医生立即停止手术；过了两个小时，再给这个病人取剩下的卵泡，还是没有卵。这样的病人在九院不是个案，这个人以前也取不到。

这就说明这个人卵泡里没有卵，或者卵泡里的卵不能够像正常人一样从卵泡壁上脱落下来，因为 只有卵子从卵泡壁上脱落下来 ，我们抽卵泡液才能找到卵，否则取不到卵。

由于 卵泡大小有差异 ，不同的卵泡里的 卵子脱离时间有差异 ，这样有的卵泡里能找到卵，有的找不到，这可以解释为什么不是每个卵泡都能取到卵。

匡主任关于“跑卵”的群聊精华

跑卵

所谓“跑卵”，即在取卵手术之前排卵。

大家要正确看待这个问题，不然要导致严重的焦虑。

目前的技术还不能精确预测排卵时间，我讲的 精确是指以半小时为计算单位 ；

我们 95%以上 人的取卵时间的预测是准确的；

由于 不孕症病因的复杂性 ，有的人的排卵规律就是不按照常规套路走，导致我们对排卵时间的预测不准；同一个人在不同的周期排卵时间不同， 难以按照固定的时间去预测排卵 ；

每天取不到卵的，远比提早排卵的多，取不到卵的损失更大，所以大家更应该多考虑取不到卵，而不是提早排卵。

九院病人的情况非常复杂，高龄、卵巢功能衰退的病人很多，这类病人往往排卵时间难以预测。每天提早排卵的基本是这样的病人。 越是卵少的人，取不到卵的概率越高，相对而言，提早排卵的概率也高，这是个体的差异决定的。

实际上，每一个提前排卵的病例，或者取卵术中发现部分卵泡排掉的病例，我们都会在你的档案中如实精确记录，比如几点几分做B超发现卵泡已排，几点几分手术时发现部分卵泡已排或正在排卵等等，这也是为了制定下次打夜针时间和安排取卵时间提供参考依据， 所以，每一次失败的经历，也是在为下一次成功做了铺垫，正所谓“失败乃成功之母”！

有的人第一次可能每一个卵泡都取到卵，第二次没有这么好的成绩，就怪罪医生没有好好手术。 其实，每次都能得满分几乎不可能。取卵的医生都想取到卵，压力山大。

每天都有一张报表给我， 每一个 人取卵的时间，取卵前几个卵泡，取到几个卵，如果是提早排卵的，要记录具体时间。每天都会有一张这样的报表，你们想想，哪一个手术医生敢怠慢？ 都很紧张！

每一个医生都想看好病人，这是医生的本能。我们从十几岁开始学医，长期的训练已经把我们培养成看病的动物，内心的冲动就是想看好病人。

医生都想治好病人

但目前科技的发展远远的没有到医生可以无所不能的地步，其实很多情况医生无能为力，帮不了忙。十年以前，我们还没有今天的这些技术，十年前很多病人我们看不了。我不知道十年以后我们的技术会有多大进步，但有一点可以肯定， 医生想治好病人的动机不会改变。