输尿管结石的微创治疗(1)-输尿管镜钬激光碎石

2009-10-09 17:57 发布

输尿管镜治疗输 尿管结石 具有创伤小、恢复快的优点,是目前治疗较大的 输尿管结石 的主要方法(较小的输尿管结石则考虑药物排石和体外震波碎石),目前逐渐被大家所接受。气压弹道碎石和钬激光碎石是目前输尿管镜治疗输尿管结石最常用的两种手段。其中钬激光碎石成为近5年来泌尿科医生广泛应用的方法之一。 武汉协和医院泌尿外科朱朝辉

钬激光碎石是通过晶体棒发射高能量脉冲式激光,利用结石和软组织中水分子对激光能量的吸收,爆破结石及汽化切割软组织,因此,它可以击碎任何成份和硬度的结石。钬激光具有良好的方向性,能量的95%被周围5 mm的水递质所吸收,组织穿透深度不足0.5mm,使用起来非常安全 。碎石效率高,是一种理想的碎石工具。

由于碎石过程中结石移动而造成碎石失败,且碎石时间长,碎石颗粒大,不易排出。我们采用低能量、高频率设置(能量设为1000~ l500 mJ,频率为10~15 Hz),利用光纤在结石表面移动的方法进行碎石(我们称之为“蚕食”,从结石边缘“蚕食”样逐步将结石一层一层粉碎),使大部分结石破裂为粉末状,易于排出,碎石过程中结石移位不明显。研究表明:高能量激光碎石速度快,但所形成的结石碎片大,不利于排石,而且结石移位明显。这样,反复碎石的可能性增多。我们通过降低能量、提高频率的方法,取得了很好的效果。

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