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检查单解读
【适应证】
1 ． 因副反应或并发症需取出者。
2 ． 带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。
3 ． 要求改用其他避孕方法或绝育者。 黄岩区妇幼保健院妇产科彭川伟
4 ． 围绝经期 月经紊乱 、闭经半年以上者。
5 ． 到期根据实情需要更换者。
6 ． 计划妊娠或不需继续避孕者。
【禁忌证】
1 ． 全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。
2 ．并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器，情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。
【取出时间】
1 ． 以月经干净后7天内为宜。
2 ．如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。
3 ． 月经失调 者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。
4 ．因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出者，可在产后3月或转经后再取。
5 ． 带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性 休克 者可在下次转经后取出。
6 ．更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因症取出除外），或于取出后待正常转经后再放置。
【术前准备】
1 ． 术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。
2 ． 取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。
3 ． 做妇科检查及阴道分泌物常规检查。
4 ． 测血压、脉搏、体温。
5 ． 术前排空膀胱。
6 ． 绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUD。
【操作步骤】
1 ． 无尾丝IUD。
(1) 至(8) 同IUD放置术。
(9) 探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。
（10）视宫口情况和所用IUD，酌情扩张宫口。
（11）用取出器（取环钩或取器钳）勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，必须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。
（12）必要时将带出的子宫内膜送病理检查。
（13）环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。
（14）如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。亦可在宫腔镜下取出。
（15）节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。
2 ． 有尾丝的IUD：
（1）至（8）同IUD放置术。
（9）用钳或镊子在近宫颈外口处夹住尾丝，轻轻向外牵拉取出IUD。
（10）如尾丝断裂，按无尾丝IUD取出法取出。
（11）T型节育器横、纵臂嵌顿颈管造成取出困难时，可酌情扩张宫口，用止血钳或填塞钳夹住T型节育器纵臂向宫腔内推入约1cm，边旋转后即可顺利取出。
【术后处置】
1 ． 填写手术记录表。
2 ． 告知受术者注意事项：
(1) 两周内禁止性交及盆浴。
(2) 需继续避孕者，应落实避孕措施。
宫内节育器放置术记录表（式样）
姓名 年龄 职业 门诊号 日期： 年 月 日
单位___________ 家庭地址____________ 邮编________电话________
孕/产次 ___ /___ 末次妊娠终止日期：_______年_____月_____日
末次妊娠结局：________ 哺乳：否 是( 个月)
月经史：经期/周期_____/____ 经量：多 中 少 痛经：无 轻 重
末次月经：________ 年______ 月_____日
避孕史：
既往史：_______________ 药物过敏史 ：__________
体格检查：血压__/___mmHg 脉搏__次/分 体温___°C 心_____肺
妇科检查：外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________
子宫大小 周 附件____________
辅助检查：血常规____ 滴虫____ 念珠菌____ 清洁度____ 度
诊断：____________
检查者：________
放置日期 年 月 日
放置时期：月经净后 天 行经期 天
阴道分娩时 剖宫产时 产后 天(恶露净 未净)
人流吸宫术后 钳刮术后 中引清宫术后 其他
术时情况：子宫 位 宫腔深度 Cm 宫颈扩张： 未 从 扩至 号
手术： 顺利 困难
宫内节育器种类： 宫铜形IUD TCu380A TCu220c 母体乐铜375 活性γ型 VCu200 铜环165 左炔诺孕酮IUD 铜固定式IUD 他
大小： 号 尾丝：无 有 (留丝 m) 状尾丝
特殊情况记录：
预计可存放年限 手术者：
随访记录表
| 随访年月日 | 末次月经 | 主诉 | 定位检查 | 宫 内 节 育 器 情 况 | 处 理 | 随访 者 | ||||||||
| B超 | X 线 | 尾丝 | 正常 | 下降 | 脱落 | 带器 妊娠 | 意外 妊娠 | 因症取出 | 非因症取出 | |||||
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