张凯主任医师
北京大学第三人民医院
擅长:不孕不育 男性性功能障碍
急速咨询检查单解读

男性不育检查流程 (原创)

2017-06-05 23:53 发布

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婚后没有小孩或你要二宝者,若妻子经检查没问题,男方应该及时去医院检查,以便查出原因,及早治疗,可在医院男性科依次进行如下各项检查: 皖北煤电集团总医院男科张凯

一、病史

正确采集病史很重要,有经验的医生仅通过问诊就能获取大量的不育信息;因此患者要主动配合,如实反映以下情况:

1 、职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线、电焊等,是否高温作业,接触时间长短以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。

2 、既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、 前列腺炎 、肾盂肾炎、 膀胱炎 或脊髓损伤,有无排尿困难,有无 糖尿病 或甲状腺机能减退等,治疗情况及效果如何。

3 、婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度,性交情况与频度,有无遗精、阳痿、早泄等,婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4 、既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况。

5 、家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体检

包括检查包括全身及生殖器官检查,但重点则是生殖器官的检查,检查内容包括:

1 、阴茎:注意有无硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

2 、尿道:有无瘘孔、下裂、硬结。

3 、前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可按摩取前列腺液检查。

4 、睾丸:测量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾。

5 、精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛,有无精索静脉曲张。

三、实验室检查

除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:

1 、精液分析(禁欲2-7天):此举有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目,检查内容包括包、量、液化时间,酸碱度、精子计数、活动力、存活率及精子的形态。

2 、精子功能检查:即使常规精液分析完全正常,但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外授精实验可更准确地估计精子的受精能力,对判断男子生育力极具价值,常用的是性交后试验、人精子穿透仓鼠卵实验,以正常生育者的精子作为对照。

3 、前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数大于十,有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。

四、内分泌检查(上午9时之前,空腹)

通过检查生殖激素以了解睾丸的造精功能。

五、多普勒超声检查

有助于确认睾丸、附睾及精索静脉曲张 情况 。

六、CT或MRI检查

高泌乳素血症者需行 CT或MRI检查 以确定有无垂体腺瘤。

七、免疫学检查

检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法有多种,应因地制宜选用。

八、睾丸活检

用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况。

九、染色体核型分析

用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症、配偶反复流产、有出生畸形儿病史、不明原因不育超过4年者

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