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检查单解读“二孩”政策一放开，前来咨询准备生“二孩”的有，怀上“二孩”的咨询能否顺产的也有，从20岁到50岁的女性都有。“二孩”带来的变化，是与前段时间“一孩”化状态相比较， 妇科疾病 谱发生了变化，实际上与“一孩”化前的状态有些相似，但又有些不同。 济宁市第一人民医院妇科刘东光
第一个变化，就是高龄经产妇再妊娠带来的变化。从来没有那么多的高龄经产妇集中出现要“二孩”的状态，因此，高龄经产妇再妊娠带来的疾病也就在短时间内集中出现了。例如：1.高龄再妊娠自然流产率升高、胚胎停育率增加、葡萄胎的机会增多、不全流产率飙升。2. 子宫肌瘤 合并妊娠、子宫腺肌瘤合并妊娠、卵巢肿瘤合并妊娠、妊娠合并卵巢肿瘤扭转、输卵管妊娠等疾病突然间增加。3.胎盘粘连、植入，宫腔粘连等疾病也明显增多。4.高龄经产妇继发不孕求诊者，绝对数增加。
第二个变化，就是前次 剖宫产 再妊娠带来的变化。由于过去一段时间， 剖宫产 率高达50%以上，这些经产妇子宫与自然分娩过的子宫是不同的，所带来的疾病也是不一样的。例如：1. 剖宫产 瘢痕妊娠是 剖宫产 后特有的一种妊娠形式，过去是少见病，现在由少见病变成常见病了。2. 剖宫产 后输卵管妊娠，尽管临床上并未发现异常增多，但能够看到前次 剖宫产 导致腹腔、盆腔严重粘连的病例在增多。
第三个变化，输卵管妊娠、宫角部妊娠等异位妊娠发生率是一个逐年升高的状态，尤其是宫角部妊娠，也由既往的少见病成为不少见的病种。尽管我们目前还没有证据证明，这种升高的态势与年龄呈正相关，但理论上来说，与高龄女性再妊娠有关联性。
第四个变化，合并内科疾病、外科疾病的高龄孕产妇增加。随着女性年龄增大，尤其是40岁以上的女性，卵巢、垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺等，腺体内分泌功能的改变，使女性各脏器功能明显减退，尤其是心血管系统的改变，对妊娠过程的适应度明显下降，从而引起的一系列疾病，对妇产科医生和内科医生提出了更高的要求。多学科协作诊疗显得尤为重要！与此相反，近几年来，临床医学，包括妇产科学，是向专业细化发展的，如妇科、产科、生殖医学科和计划生育科独立开展工作了，相应专业的大夫，研究生毕业进入临床不久就固定在相应科室，专业思想固化，多数医生仅从自身专业思考疾病的诊疗，导致目前涉及多学科疾病的诊疗思考缺失，甚至出现“铁路警察各管一段”的情况。因此，随着人口政策的改变，高龄孕产妇的增多，未来多学科协作诊疗是亟待发展的方向。
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