卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗的不良反应及处理原则 (转载)

2016-03-13 11:24 发布

项目深圳市第二人民医院泌尿外科史本涛	临床表现	处理方法
发热	因BCG感染或过敏反应而出现，流感症状，恶心、恶寒、膀胱刺激症状、头痛、疲乏无力、肌肉痛	低于38℃时，观察经过。停用BCG直到症状消失为止。高于39℃时，或38℃以上的持续性发热超过两天时，可能是播种性结核菌感染，须停用BCG，给予解热药，同时进行抗结核治疗。疑为过敏反应时，需给予抗组胺药物。
播种性BCG感染	持续48小时以上的类似流感发热性症状、体温高于39℃、持续性肝功能检查值异常	停用BCG。进行3～6个月的INH、RFP、EB联合治疗。
败血症	发热、肝功能检查值异常	停用BCG。进行INH、RFP、EB联合治疗，同时可考虑使用类固醇。
全身性迟发型过敏反应	伴随咳嗽、皮疹等过敏性反应症状	停用BCG。立即给予抗组胺药或类固醇。难以鉴别是否BCG感染时，也给予抗结核药。
间质性肺炎	BCG膀胱灌注后经过数日或数周，出现高于38℃的发热、呼吸困难、咳嗽。胸部X线异常、低氧血症	停用BCG。立即给予大剂量类固醇治疗（steroid pulsetherapy）。难以鉴别是否BCG感染时，在使用类固醇的同时给予抗结核药。
肝功能障碍	因BCG感染或过敏反应而出现	停用BCG。给予3～6个月的抗结核治疗。抗结核治疗无效时，可考虑使用类固醇治疗。
皮疹、荨麻疹	因过敏反应而出现	停用BCG。除使用抗组胺药外，按需要给予类固醇、抗结核药。
膀胱刺激症状	排尿疼痛、尿频、血尿、脓尿、膀胱阻塞（膀胱内血肿引起）	给予NSAIDS、胆碱能阻滞药，停用BCG至症状消失为止。血尿持续48小时以上时应考虑给予INH。
前列腺炎，	肉芽肿性前列腺炎PSA上升	未出现症状时只观察经过。出现症状时，进行3～6个月INH、RFP治疗。停用BCG至症状消失为止。可考虑外科治疗。
肾功能障碍	肾盂肾炎、肾结核	停用BCG。给予抗结核治疗
肾功能不全	血肌酐上升、尿素氮上升	停用BCG。血液透析、给予类固醇，考虑给予抗结核药
尿路阻塞、排尿障碍、肾盂肾炎		停用BCG。进行3～6个月INH、RFP治疗。
附睾BCG感染	排尿疼痛、附睾肿胀停用BCG。	进行3～6个月INH、RFP治疗。
异位感染	因BCG感染而出现，动脉瘤等	停用BCG。给予3～6个月的抗结核治疗。
关节痛		停用BCG。给予NSAIDS。症状持续时，考虑给予抗结核药、类固醇。
结膜炎		停用BCG。使用类固醇滴眼药。
Reiter综合征	结膜炎、多发性骨关节炎	停用BCG。使用类固醇滴眼药。多发性关节炎，用抗结核药和NSAIDS。请整形外科医生会诊。
膀胱萎缩	排尿疼痛、尿频	停用BCG。给予类固醇或水压疗法。抗结核药对于炎症或感染有效，但长期持续的症状不需抗结核药治疗。