复发性卵巢恶性肿瘤的诊治规范 (转载)

2015-09-22 22:41 发布

复发性卵巢恶性肿瘤的定义广义的复发性卵巢恶性肿瘤可分为两种情况，即复发和未控。各定义如下：（1）复发（recurrence,relapse）：即经治疗后达到临床完全缓解，在半年后再次出现肿瘤。（2）未控（failureofthetreatment）:即经治疗后达到临床完全缓解，在半年内再次出现肿瘤；或经治疗后肿瘤持续存在。宁波市第一医院妇科张富斌
    《复发性卵巢恶性肿瘤的诊治规范》内容预览：     五、卵巢恶性肿瘤的手术治疗
    （一）手术目的
    目的：（1）切除或减灭病灶；（2）解除症状（肠梗阻）。
    （二）手术种类
    1.再次剖腹探查术（re-laparotomy）：（1）明确是否复发，可疑部位进行活检；（2）分离粘连、解除梗阻及肠改路、肠造瘘。
    2.再次肿瘤细胞减灭术（re-cytoreductivesurgery）：（1）复发灶彻底或非彻底切除；（2）肠、肝、脾、淋巴结、膀胱等转移灶或转移脏器的部分或全部切除。
    （三）手术选择原则
    1.再次剖腹探查术：凡术时发现腹腔各脏器、组织呈弥漫性复发及转移（/麻花肠0）；难以切除的转移灶（肝门部、肾静脉旁、腹腔外转移灶及肝实质多个转移灶）；大量腹水、难以缓解的肠梗阻和脏器广泛粘连及解剖紊乱。在此情况下，手术目的旨在探查、缓解症状，提高生存质量。如进行再次肿瘤细胞减灭术，术后并发症很多，对患者没有好处。
    2.再次肿瘤细胞减灭术：凡术时发现边界清楚的局灶性病灶，完成一线化疗后超过>12个月以上的复发患者，一般状况或生活状态评分好、年龄较轻（<50岁），估计可完成理想的肿瘤细胞减灭术。在上述情况下进行再次肿瘤细胞减灭术并发症较少，可达到预期的治疗目的，对患者有

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