读懂前列腺PSA (转载)

2018-06-21 21:06 发布

前列腺特异性抗原（Prostatespecific antigen，PSA），是一种存在于前列腺上皮细胞浆中并分泌至精液中的糖蛋白，血清半衰期为2.2-3.5d，由240个氨基酸残基组成的多肽单链，化学本质为细胞外丝氨酸蛋白酶，与凝固的精液液化有关。在正常情况下，PSA主要被分泌到前列腺液中，在精液中含量较高。

PSA在血清中主要有两种存在形式：

一种是游离型的PSA（F-PSA），约占血清PSA总浓度的10%～30%；
另一种是与α 1 -抗糜蛋白酶（ACT）结合的PSA（PSA-ACT），约占血清PSA总浓度的70%～90%。
正常生理条件下，前列腺组织可以对高水平的PSA起到天然屏障的作用，限制PSA在血清中的水平。一旦前列腺组织发生病变并破裂，大量的PSA就会从中外泄到血清中，提高了血清PSA水平。

血清PSA水平升高
通常提示前列腺存在病理状况，如前列腺炎、前列腺良性增生或前列腺癌。
对前列腺癌的病情判断
有利于掌握肿瘤分化及浸润程度；
游离前列腺特异性抗原fPSA与总前列腺特异性抗原tPSA的比值在前列腺良、恶性病变鉴别诊断中有显著差别。

前列腺癌疗效监测和预后评价
进行根治性前列腺切除术，完全切除的患者，血清中PSA下降至阴性，持续血清中PSA升高提示病情有发展，PSA是观察根治术后是否有残余癌及转移癌的灵敏指标和判断复发的标志。
使用激素进行内分泌治疗和放射治疗的患者，如治疗后短期内血清PSA水平下降不明显或短期内反而持续增高，提示预后不良或肿瘤有进一步发展可能。