正确认识卵巢储备

始基卵泡是女性的基本生殖单位，仅在胎龄的16周至出生后6个月内形成，卵泡数量在16-20周达高峰，出生后卵泡数量逐步耗竭直至绝经。卵泡数量是不可再生的。

有效评估卵巢功能

评估卵巢功能可以了解生育能力。卵巢功能受年龄、遗传和环境的影响。其中年龄的影响最大，生育能力在20-24岁达高峰，30岁后明显下降，40岁后不足5%。30岁前流产率低，35岁后增加达20%，40岁后急剧上升，高达40%。随年龄增加，可用卵泡的数量和质量逐渐下降。月经周期是评估卵巢功能的另一个指标，35岁以后月经周期明显缩短，缩短一天意味着卵巢衰老5岁。除此以外，月经第2-3天检测血清FSH及抑制素，如FSH超过10IU/ml，抑制素低于45 pg/ml均提示卵巢功能下降。血AMH被认为是目前反映卵巢功能最早最敏感最准确的指标，可在月经周期任何一天检测，不受体内性激素影响，低于1.1ng/ml提示卵巢功能下降。中山六院生殖中心已开展此项目三年，当天两小时可取报告，检测非常稳定，强烈建议35岁以上女性备孕二胎前务必做此项检查以明确是否需要及时助孕。

适时检查输卵管

35岁以上女性如已上节育环，取环后建议行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅程度。上环本身不增加输卵管炎症风险，但上环后常常伴随月经量增多，经期延长及非经期点滴出血等并发症，可能增加盆腔炎发生的机会，造成输卵管阻塞及输卵管功能丧失。

明确诊断疤痕憩室

如果头胎时选择剖宫产作为分娩方式，由于切口的选择、伤口的血供等原因，可能会导致伤口愈合不良，产生子宫疤痕憩室。子宫疤痕憩室产生后，憩室内的经血不能正常排出，会造成月经淋漓不尽，甚至反复宫腔积液，导致子宫环境不适合受孕。盆腔的MRI、三维B超检查或宫腔镜检查明确诊断后可考虑疤痕憩室切除手术。

特别关注男性高龄风险

男性高龄亦可能出现精液质量下降，精子遗传物质DNA碎片增

加，使卵子受精能力下降。由于精液检查无创伤性，备孕前应积极行男方精液检查尽早发现问题以节省受孕时间。

积极精心孕前准备

孕前夫妻双方健康饮食，多吃有抗氧化作用的食物，有氧运动，规律作息，避免吸烟、嗜酒及饮过量咖啡。女方补充叶酸、复合维生素、维生素E及微量元素（如硒），男方补充复合维生素及维生素E。

及时果断助孕治疗

如果卵巢功能和男方精液正常，输卵管通畅，可以尝试自然受孕。

尝试半年仍未怀上应及时复诊助孕。如果卵巢功能低下、男方精液质量差，应尽早行人工授精或试管婴儿治疗。