邻居家的孩子都会打酱油了，你还没当爸？

久备不孕都是妻子的“锅”？男人同样也会成为生不出娃的“罪魁祸首”！本次就给大家细细讲解男人的不孕症以及解决方案。

你还在看着别人家的孩子一个劲地叫“爸爸妈妈”而黯然神伤吗？

你还在因为父母唠叨你膝下无子而心力交瘁吗？

又或者你还在怀疑自己的妻子是“不会下蛋的鸡”吗？

什么？我不能生育？不存在的！怎么可能，我正当壮年，身体好着呢！

不孕一定是女人的问题？

谈到生不出孩子，大多数人自然而然把罪恶的根源归结到女性，很少会有人意识到在这场造人大战中同样扮演着举足轻重的另一个角色的男性，同样可能是生不出娃的“罪魁祸首”。

一、揭开男性不孕之谜

夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育

【1】

。单纯男方因素造成的不孕大约占30%。

二、男性不孕病因分类

男性不育并不是一种独立的疾病，而是多种疾病引起的临床综合征。各种致病因素大部分通过降低精液质量而导致不育，因而精液质量分析是评估男性生育能力的重要标准。

从精液分析来看，无精子症在男性不育中占相当高的比例，而造成无精子症多数是因为生精功能障碍。引起生精功能障碍的因素主要包括：一是原发于睾丸的损害，导致生精功能障碍。如隐睾、精索静脉曲张、睾丸炎、染色体异常等。二是睾丸以外 (下丘脑 、垂体 )的功能紊乱所致睾丸生精功能障碍。如垂体性巨人症 、肢端肥大症 、Cushing综合征等。

除了生精障碍，精子与卵子结合障碍中的以下几种情况也是造成男性不育的原因。

先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，后天性的手术结扎输精管，精道及其周围的慢性炎症等，在附睾、输精管、输精管以及尿道任意部位引起的阻塞都会造成精道梗阻。

2. 逆行射精

主要是指由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致，表现在性交达到高潮时有射精感，但是没有精液从尿道排出，而尿液中有精子和果糖，即精子逆向进入膀胱。

3. 外生殖器异常

先天性阴茎缺如、阴茎过小、鞘膜积液。以鞘膜积液为例，正常的睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，有润滑作用，鞘膜囊有着分泌和吸收的功能，使其容量保持稳定。但是当鞘膜或者周围组织发生病变，使鞘膜的分泌吸收功能失衡，则形成各种不同类型的鞘膜积液，内压增高，使睾丸缺血，生精功能异常，属于生精障碍当中所引起的不育。

阳痿、早泄、不射精等均是造成男性不育的原因。

少精弱精在男性不孕因素中同样占有一定比例，引起少精弱精的原因有以下几点：

①

附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活；

②

精索静脉曲张，由于局部静脉回流障碍而缺氧，引起精子活动力降低；

③

微量元素缺乏影响精子活力等。

当然，生物性状与环境有着密不可分的关系。生活环境的改变导致长期精神紧张，进行高空、高温、超强度劳作以及放射工作的人，很大程度上会诱发不育；各种维生素的缺乏，严重的营养不良等都是影响男性正常生育的因素。

甚至一些我们忽视的小病都会引起男性不孕，比如当患者就医时，医生经常会问幼时是否曾患过腮腺炎，那么腮腺炎又怎么会和不孕扯上关系呢？原来，幼儿腮腺炎发病时，在第7天左右可能会出现阴囊红肿，睾丸也同时肿胀，疼痛或者有下坠感，有时伴有发热和寒战。究其根源，腮腺炎病毒有一个特性，它不仅对腺体有作用，也常作用于神经组织，胰腺，尤其是对睾丸有着独特的“宠爱”。合并睾丸炎患者占腮腺炎患者的20%左右，严重时会造成睾丸萎缩，影响男子生育，必须及时诊治。

国人受传统观念的影响，不愿意承认自己身为男儿郎却要被戴上“性无能”的帽子，因此这项关乎“江山社稷”的医院检查就落到了女性身上。“一定是你的问题，我是男人，我肯定没问题”！男性为维护其社会地位，对夫妻关系、生育等话题闭口不谈，心理压力也会随之增加

【2】

。男性不育患者社会压力大、夫妻关系紧张、性压力大，当情绪情感不善表达程度越严重时，其生育困难相关压力就越大。因此，我们一定要及早发现问题，为广大男性同胞攻破男关，做真男人！

三、诊断要略

[3]

是对患者不育状况的基本判断，应明确患者是否患有男性不育，原发还是继发不育。

是男性不育的病理基础，可通过精液分析及睾丸活检病理学报告确定。

明确男性不育的原发病，也是制定治疗方案的主要依据。

四、治疗方法

1. 充分关注常规治疗

【4】

不是所有的不孕都是一个治疗套路，对于初次就诊者，尝试简单、经济、方便的家庭内治疗，如规避不利因素、放松心情等，在家里尝试自然怀孕。

临床上治疗选择药物的主要依据是精液质量分析结果，针对精子发生、成熟和获能的多个环节，选择 3 ～4 种药物联合应用。常用药物有：抗雌激素、雄激素、促性腺激素以及芳香化酶抑制剂等。

手术治疗目的是促进精子发生、排放和直接获取精子(睾丸活检、睾丸或附睾穿刺)，是患者获得自然生育的最后机会。

当常规治疗在第一场不孕大战中败了阵时，还可以寻求辅助生殖技术的帮助，辅助生殖技术发展迅速，日渐成熟，世界范围内已经帮助众多家庭圆了孩子梦。

精子体外处理技术：

①

即“优胜劣汰”。好比一次泳坛争霸赛，游得好的精子绞尽脑汁向上泳动进入培养液层中，游得差的精子则滞留在下层，最终只能是“适者生存”。这种方法只需要收集上层培养液就可获得高活率的精子，达到优选精子的目的。只是处理过程中丢失精子量较多，比较适合精液正常者。

②

利用正常精子与畸形精子在浮力、密度方面存在的差异，通过梯度离心技术分离到正常的精子。此方法丢失精子少，适用于少精、弱精的分离。

③

对于精子数低但活力好的病人，可采用精液冷藏技术，在配偶排卵期采用精子洗涤，收集质量好的精子做人工授精。

人工授精:

指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕的目的。

体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 与卵胞浆内单精子显微注射术（ICSI）：

IVF-ET就是我们常常谈到的第二代试管婴儿，指的是将卵子和精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后再移植回到母体的子宫内，从而达到受孕的目的。

五、治疗原则

女性年龄因素对生育潜能有较大影响。年龄的增大是造成妊娠率降低的最主要因素，女性年龄的增加与流产发生率及胚胎染色体异常率的攀升关系密切。

不育症一般不是一种致命性疾病，因此在选择经验性治疗方法时，应该尽量避免选择毒性强或有严重副作用的药物与治疗手段，避免对精子造成新的伤害。

夫妇间生育能力较强的一方可能部分代偿对方低下的生育能力。如果夫妇双方生育能力都有问题，则容易表现出明显的不育。因此，不能忽视对配偶的诊治。

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